專(zhuān)家支招：如何識別早期兒童糖尿病

2015-04-01 來(lái)源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究顯示，在美國兒童和青少年中，1 型糖尿病和 2 型糖尿病的患病率都在顯著(zhù)增加。該研究發(fā)現，2001 年至 2009 年期間，美國 9 歲以下兒童中 1 型糖尿病患病率增加了 21%，10–19 歲青少年中 2 型糖尿病患病率增加了 30.5%。

　　兒童1型糖尿病，之前也被稱(chēng)為青少年糖尿病，常在機體無(wú)法產(chǎn)生足夠的內源性胰島素時(shí)發(fā)生。兒童1型糖尿病患者不僅需要終身胰島素注射治療和血糖監測，同時(shí)還需要改變飲食習慣。

　　2型糖尿病在年幼兒童中較為罕見(jiàn)，此時(shí)雖然機體能分泌足夠的內源性胰島素，但胰島素作用缺陷，進(jìn)而導致葡萄糖在血液中積聚。兒童2型糖尿病常常可通過(guò)改變飲食習慣、增加體力活動(dòng)、以及維持健康體重治療，但是，有些患者可能也需要糖尿病藥物治療，例如二甲雙胍或胰島素治療

　　兒童和青少年糖尿病患者最常見(jiàn)的癥狀包括：煩渴、多飲、多尿、乏力和體重下降。有些兒童可能會(huì )出現易饑和視物模糊，此外，患有1型糖尿病的女孩容易繼發(fā)宮頸感染。兒童1型糖尿病患者癥狀常進(jìn)展迅速，在數周內就可出現典型癥狀，但兒童2型糖尿病患者癥狀進(jìn)展比較較慢。

　　如果發(fā)現兒童出現上述癥狀，家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就診。但是，盡管兒童和青少年糖尿病患病率在增加，上述這些疾病癥狀似乎還是很少會(huì )引起人們重視。

　　2012年，英國糖尿病慈善組織進(jìn)行的一項調查顯示，僅有9%父母能準確識別1型糖尿病的4種主要癥狀。該組織最近剛剛進(jìn)行的一項調查發(fā)提示，這個(gè)比例較前好轉，已升至14%。

　　但是，英國糖尿病慈善組織執行主席BarbaraYoung教授卻指出，這還遠遠不夠，很多兒童1型糖尿病患者在疾病早期常被忽視，直至出現嚴重并發(fā)癥后才被確診。

　　延誤診斷有可能會(huì )導致一些悲劇的發(fā)生，有時(shí)甚至是致命的。兒童1型糖尿病患者延誤診斷有可能會(huì )繼發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這也是兒童1型糖尿病患者死亡的主要原因之一。但兒童2型糖尿病患者即使延誤診斷，也很少會(huì )出現酮癥酸中毒。

　　當胰島素嚴重缺乏時(shí)，機體無(wú)法有效利用葡萄糖供能。結果必將導致機體開(kāi)始分解其他組織供能，導致毒性化學(xué)物質(zhì)（酮體）產(chǎn)生。

　　這些毒性化合物在體內積聚，機體內環(huán)境逐漸變成酸性，最終導致酮體酸中毒發(fā)生。如果糖尿病能早期診斷，并得到有效治療，糖尿病酮癥酸中毒是完全可以預防的。但是，很不幸的是，大部分患者沒(méi)有做到這一點(diǎn)。

　　而且，不僅僅只有父母不能及時(shí)識別兒童糖尿病癥狀，今年早些時(shí)候，英國研究者進(jìn)行的一項調查顯示，許多醫務(wù)人員也不能準確識別兒童早期糖尿病癥狀，進(jìn)而將這些兒童的生命置于危險之中。

　　一項研究：研究者對261例8月齡至16歲之間的兒童1型糖尿病患者進(jìn)行分析。評估這些患者最終導致診斷的癥狀。研究者發(fā)現，2歲前被診斷為1型糖尿病的患者中，80%有糖尿病酮癥酸中毒病史。

　　英國南安普頓兒童醫院KemiLokulo-Sodipe教授在對這項研究進(jìn)行評論時(shí)指出，有許多兒童出現1型糖尿病癥狀，但未被及時(shí)確診。

　　當這些兒童頻繁就診時(shí)，常提示這些患者極有可能已出現糖尿病酮癥酸中毒，應引起醫護人員重視。眾所周知，為了盡早起始胰島素治療，預防糖尿病并發(fā)癥，1型糖尿病早期診斷極為重要。

　　在這些被誤診的病例中，分別有46.3%、16.6%、16.6%、11.1%、11.1%和3.7%患者最初被誤診呼吸系統感染、泌尿生殖系統念珠菌病感染、急性胃腸炎、尿路感染、口腔炎和闌尾炎。

　　此外，研究者還發(fā)現，在這些最初被誤診、并因此而延誤1型糖尿病診斷的兒童患者中，糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)升高。

　　兒童和青少年糖尿病患者常常會(huì )出現典型的糖尿病癥狀，但是，不是所有患者都可以出現所有的4種主要癥狀，大多數兒童僅有1到2種癥狀，在某些病例中甚至沒(méi)有出現典型的糖尿病癥狀。

　　因此，如果一例兒童突然出現煩渴或乏力癥狀，有可能會(huì )引起父母重視。而且，由于年幼兒童中糖尿病非常罕見(jiàn)，這些兒童在就診時(shí)，醫師可能會(huì )優(yōu)先考慮其他可引起這些癥狀的更常見(jiàn)疾病。

　　因此，如何才能保證有糖尿病癥狀的兒童能得到早期診斷，并能及時(shí)接受有效治療。

　　需要強調糖尿病是一種常見(jiàn)病，而且其發(fā)病率在逐漸上升。糖尿病可以出現在嬰幼兒，如果兒童出現尿量增加（包括尿布濕重和尿床）、體重下降、以及乏力，應首先考慮到糖尿病可能。

　　2012年，英國糖尿病協(xié)會(huì )發(fā)起了4Ts運動(dòng)，旨在提高公眾對兒童1型糖尿病癥狀的認識。4Ts癥狀指下述4種癥狀。

　　Toilet：經(jīng)常上衛生間、嬰幼兒出現尿布濕重、之前不尿床的兒童出現尿床。

　　Thirsty：雖然飲水量較前增加，但仍訴口渴。

　　Tired：乏力。

　　Thinner：體重下降。

　　英國糖尿病協(xié)會(huì )指出，如果兒童出現任何一種4Ts癥狀，父母應及時(shí)帶其就診，并要求立即行1型糖尿病檢查，包括指測血糖，以明確兒童血糖水平。

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