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小兒孤獨癥臨床變化及治療

2015-03-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:第一個(gè)月開(kāi)始服用藥物時(shí),我們觀(guān)察到患兒的眼神接觸有增加,多了留意和注意周?chē)娜恕_^(guò)了一個(gè)月,患兒的注意增加到從周?chē)氖挛锏捷^遠的事物。

  中外多數專(zhuān)家學(xué)者認為,本病多屬多基因遺傳,是兒童心理疾病和嚴重的身心發(fā)育障礙性疾病,目前尚無(wú)治療方法。

  早在我國古代就有關(guān)于兒童孤獨癥的記載。在民間稱(chēng)此類(lèi)病人為:傻子、傻瓜、癡呆、半吊等,在古代醫著(zhù)中如:《諸病源侯論·小兒雜癥諸侯》中便有"數歲不能行侯,四五歲不能語(yǔ)侯"的記載。《小兒藥癥直訣·行遲》即言:"長(cháng)大不行,行則腳軟。"閻孝忠《閻氏小兒方論》論"心氣不足,五六歲不能言"。提出在補腎論基礎上加菖蒲丸,心腎并治之說(shuō)。宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足,舌本無(wú)力,令兒語(yǔ)遲,用芍藥方。清代《醫宗金鑒·婦科雜病心法要訣·五遲》提出:小兒五遲之癥,多因父母氣血虛弱,先天腎虧,先用加味地黃丸滋養其血,以補中益氣湯調養其氣。《幼幼集成·賦稟》認為:"夫人之生也,秉兩大以成形,藉陰陽(yáng)而賦命,……有情無(wú)情悉歸于厚,非物之厚,由氣厚也……有知無(wú);皆歸于薄,非物之薄,由氣薄也",其分型為:心脾兩虛,腎氣不足兩型。在中醫學(xué)內,把它歸納在五遲之中。中醫認為兒童孤獨癥的病因為,先天胎稟不足,肝腎虧損,后天失養,氣血虛弱所致。

  臨床變化總結如下:

  對周?chē)h(huán)境的意識:

  第一個(gè)月開(kāi)始服用藥物時(shí),我們觀(guān)察到患兒的眼神接觸有增加,多了留意和注意周?chē)娜恕_^(guò)了一個(gè)月,患兒的注意增加到從周?chē)氖挛锏捷^遠的事物。

  例如:黃某某、女、6歲在治療進(jìn)入第二個(gè)月時(shí),當護士領(lǐng)著(zhù)她在院里玩時(shí),他會(huì )指著(zhù)一個(gè)噴泉說(shuō)下雨。在第四個(gè)月,在寒冷天清的早上,聽(tīng)到天上飛機飛過(guò)時(shí)的聲音,當我問(wèn)他是什么,他指著(zhù)天上說(shuō):飛機。到第10個(gè)月,他的眼神會(huì )集中在事物和活動(dòng)上(比較第一、二個(gè)月,)。在回家團聚時(shí),和家人一起看電視時(shí)間較長(cháng)。到第11個(gè)月,當姥爺和姥奶看望她時(shí),他會(huì )說(shuō)"姥爺、姥奶"和把手臂摟抱姥奶。

  記憶,語(yǔ)言能力:

  在治療到第二個(gè)月中開(kāi)始觀(guān)察到在記憶方面有改善。在一些匹配圖畫(huà)學(xué)習上,和認字上有前進(jìn)。到了第三個(gè)月中,用口說(shuō)的字有增加,日間學(xué)習集中力較好,可以閱讀50~100個(gè)字的書(shū)本。可以讀出我的名字是……,我的電話(huà)號碼是……,我是……,我們姓名是……,出錯的機會(huì )減少,反應較迅速。第四個(gè)月觀(guān)察到發(fā)音比較好。第四個(gè)月末端他開(kāi)始學(xué)唱歌和記著(zhù)歌詞。第9~10個(gè)月,可以跟隨2~3個(gè)步驟的指示,這是以前做不到的。字的發(fā)音比較以前準確。第10個(gè)月的第1~2個(gè)星期內開(kāi)始寫(xiě)英文a至z,以及寫(xiě)一些簡(jiǎn)單的字。某個(gè)時(shí)候看到電視或雜志上的字,會(huì )大聲拼英文字母。跟隨指示會(huì )慢慢寫(xiě)自己的名字,年齡,我想上學(xué)。主動(dòng)語(yǔ)言還是有限度的,除了有要求,如他要多吃飯或要上廁所等。理解語(yǔ)言有改進(jìn):交談時(shí),大部分都明白,例如:"把地上的東西拾起","去洗手準備吃飯"。

  情緒:

  這方面較多的波動(dòng)。第一個(gè)月后較多不能控制地發(fā)脾氣,睡眠較差。第二個(gè)月發(fā)脾氣次數減少,但是發(fā)脾氣程度增加。通過(guò)應用行為處理方法、針灸和按摩方法幫助他克服情緒和焦躁。這樣持續到第四個(gè)月中。第四個(gè)月中之后情況有改進(jìn),開(kāi)始自己幫助自己,用(在治療中我們把行為處理方法逐步傳授給患兒)自助方法幫助自己減輕焦躁。更重要的是他能自助和要求他人幫助。第7~9個(gè)月時(shí)沒(méi)有藥物,槶恩的情緒沒(méi)有改變,每2周期的哭喊繼續。這跟身體不適很大的連接關(guān)系。第10~11個(gè)月時(shí),情緒較穩定。可以控制不適可要求幫助。

  集中力和睡眠:

  集中力的轉變和身體不適的模式很相似。但是當和每一個(gè)月比較,還是有改進(jìn)。到了第四個(gè)月可以集中思想和回答一系列問(wèn)題。在第四個(gè)月末端,睡眠開(kāi)始有改善。到了第五個(gè)月,睡眠問(wèn)題由每個(gè)月7~10次(三個(gè)月前)減到2~3次。第10~11個(gè)月,可以集中及練寫(xiě)字母和一些簡(jiǎn)單漢字,做數學(xué)。

  (實(shí)習編輯:姚嘉羲)

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