聽(tīng)力下降該做哪些檢查？

2014-10-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，不少中老年人朋友逐漸發(fā)現耳朵不好使。對付聽(tīng)力下降，干預措施越早越好，武警廣東總隊醫院耳鼻咽喉頭頸外科王承華醫師提醒，市民一旦發(fā)現聽(tīng)力異常，應盡早進(jìn)行聽(tīng)力檢查。

　　據研究數據介紹，通常情況下65～75歲的老年人中，老年性耳聾的發(fā)病率可高達60％左右，我國現在老年性耳聾人數已超5000萬(wàn)人。據美國衛生中心統計，65歲以上的人口中，聽(tīng)力減退者占72%。80%的老人出現聽(tīng)力損傷后都沒(méi)有加以干預，最終導致耳聾。那老年朋友在日常生活中應該如何去辨別老年性耳聾呢？

　　聽(tīng)力殘疾嚴重影響老年人身心健康，不僅直接導致溝通交流障礙，還會(huì )引發(fā)多種心理問(wèn)題，極大地損害老年人的生活質(zhì)量及家庭、社會(huì )功能。為了喚起全社會(huì )關(guān)注老年人聽(tīng)力健康，武警廣東總隊醫院耳鼻咽喉頭頸外科王承華醫生為大家解讀聽(tīng)力檢查細節。

　　對付聽(tīng)力下降，干預措施越早越好，及時(shí)發(fā)現有助及早治療。那么，市民一旦發(fā)現聽(tīng)力異常，可以進(jìn)行哪些檢查呢？

　　第一步：?jiǎn)?wèn)診、外耳檢查

　　首先，耳鼻喉科醫生一般會(huì )先詢(xún)問(wèn)患者感到哪些不適，是否有耳鳴、耳悶、頭暈、聽(tīng)力下降等耳聾癥狀。患者需要詳細告知醫生什么時(shí)候開(kāi)始出現哪些癥狀，曾用過(guò)哪些藥物治療等。通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診后，醫生會(huì )對病程有大致的了解，然后耳鼻喉科醫生就會(huì )佩戴額鏡為患者進(jìn)行外耳檢查。

　　外耳檢查的目的是要檢查外耳道是否有異物堵塞，損傷，細菌感染。由于外耳道并非一直線(xiàn)，而是略呈S形彎曲。故檢查外耳道時(shí)需要牽拉耳廓及耳屏，使外耳道變直，以便看清外耳道深部及鼓膜。

　　第二步：音叉實(shí)驗

　　音叉是耳鼻喉科醫生必備的法寶之一，呈“Y”形的鋼質(zhì)或鋁合金發(fā)聲器，敲擊后會(huì )發(fā)出“嗡嗡”的低聲震動(dòng)聲。音叉是針對神經(jīng)系統對振動(dòng)的感應測試，可測試骨傳導及氣傳導的左右耳差異。骨傳導是指聲音通過(guò)骨頭傳導到內耳刺激聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)到大腦產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，氣傳導是聲音在空氣以聲波的形式傳播著(zhù)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

　　測試前要保證診室的安靜，敲擊音叉后放置受試者的左耳旁，然后以相同步驟與距離放置在右耳旁，如果受試者兩耳聽(tīng)起來(lái)有明顯的強弱之分或感覺(jué)時(shí)間長(cháng)短不同，則證明患者的氣傳導受到阻礙，有病變的可能。再次敲擊音叉，然后置于受試者額頭，詢(xún)問(wèn)受試者兩耳聲音差異，檢查骨傳導是否存在異常。

　　第三步：洗耳

　　對于耳朵內耵聹（耳屎）分泌較多的，在進(jìn)行聽(tīng)力測試前醫生會(huì )先安排進(jìn)行洗耳這步驟。洗左耳時(shí)，患者用右手持洗耳杯放置在左耳下。醫生用針管向耳道內注射溫鹽水，沖洗外耳道。耳朵內的耵聹（耳屎）就會(huì )隨水流流入杯中。用棉簽吸干耳道內殘余水量即完成洗耳。

　　第四步：純音測聽(tīng)

　　純音測聽(tīng)是測試聽(tīng)敏度的、標準化的主觀(guān)行為反應測聽(tīng)。測試目的是了解聽(tīng)力正常與否以及聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)，并作為診斷和處理依據。此操作是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的測聽(tīng)人員進(jìn)行檢測。

　　受試者在測試開(kāi)始前會(huì )進(jìn)入有良好隔音效果的測試間，佩戴好測試耳機，手持一個(gè)按鈕，如果在測試中聽(tīng)到聲響就按一下以示聽(tīng)到。受試者會(huì )在不同音頻中測出聽(tīng)閾（能聽(tīng)到最小聲的分貝讀數），繪制出純音測聽(tīng)圖。正常的純音測聽(tīng)圖應該隔音頻段都在0-25分貝中波動(dòng)，如果在某個(gè)音頻出現突然下降，證明在此頻率時(shí)受試者聽(tīng)力有困難。

　　第五步：聲阻抗測試

　　聲導抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。用以對中耳鼓室壓力情況、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷。

　　測試方法是將一個(gè)探頭塞進(jìn)耳道，使耳道形成一個(gè)封閉腔。探頭內有3根小管。第一根是導聲管，它將振蕩器發(fā)出的探測音（強度可控制的220hz低頻音）傳導鼓膜；第二根小管連接麥克風(fēng)，用于監測密封腔內探測音的聲壓級變化情況。第三根小管與小型氣壓泵和壓力計相連，可調節外耳道壓力在±4mmHO范圍內變動(dòng)。通過(guò)改變外耳道的壓力，使鼓膜的活動(dòng)度發(fā)生改變，從而可觀(guān)察到中耳動(dòng)態(tài)順應性情況。

　　受試者只需坐著(zhù)佩戴測試儀器，通過(guò)讀取耳內壓力即了解中耳情況。正常的聲阻抗測試圖應在±50daPa之間波動(dòng)，如果是呈現一條直線(xiàn)則表示中耳系統不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。

　　據王承華醫生介紹，完成上述的測試價(jià)格并不昂貴約200元，而且并不耗時(shí)間僅需15分鐘左右，即可了解聽(tīng)力的實(shí)際情況，針對出現的情況對癥下藥改善聽(tīng)力系統。王承華醫生提醒，如果市民出現聽(tīng)力下降的情況，需要及早進(jìn)行聽(tīng)力檢查，明確病因。

（實(shí)習編輯：錢(qián)寶欣）