警惕鼻出血的危害?積極治療是關(guān)鍵

　　鼻出血的危害極大

　　(一)失血性貧血和休克：鼻出血引起的失血性貧血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期內失血較多所致，后者則是長(cháng)期反復發(fā)生少量鼻出血引起的慢性失血所致。鼻出血引起的失血性休克，主要發(fā)生于年老體弱者，因其心、肺、腎代償功能差，急性大量失血或出血持續不止時(shí)容易導致休克。

　　(二)心血管系統并發(fā)癥：當發(fā)生大量鼻出血時(shí)，血壓突降，可致急性冠狀動(dòng)脈供血不足對原有心血管機能不全者，更易促使發(fā)作或加重。發(fā)生嚴重貧血后還有導致心肌梗死的可能，有時(shí)成為鼻出血致死的原因之一。此外嚴重鼻出血還可誘發(fā)充血性心力衰竭和肺水腫。

　　(三)腦血管意外：多發(fā)生于伴有高血壓的鼻出血患者。高血壓動(dòng)脈硬化是主要原因，治療中的不合理用藥，如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物，均可促使腦血管意外的發(fā)生。

　　(四)窒息：引起窒息的直接原因是血液誤吸、下咽部血凝塊阻塞、喉及下咽部粘膜表面血骯脫落等。患者年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，較易發(fā)生窒息。值得注意的是，在進(jìn)行鼻腔粘膜表面麻醉時(shí)，如果患者將麻醉藥物吞咽過(guò)多，也可使咽喉粘膜麻醉。一旦發(fā)生窒息，應爭分奪秒地進(jìn)行搶救，迅速讓患者處于頭低位，以食指伸入患者下咽部摳出阻塞物，或行緊急氣管切開(kāi)術(shù)。

　　(五)胎兒窘迫：孕婦發(fā)生嚴重鼻出血后，常可累及胎兒的健康，嚴重者可引起胎兒窘迫，甚至引起早產(chǎn)或死胎。因此，耳鼻咽喉科醫師在治療孕婦嚴重鼻出血時(shí)，應及時(shí)請婦產(chǎn)科醫師會(huì )診，密切注意孕婦和胎兒的安全。

　　(六)死亡：鼻出血不但本身有致命危險，而且，后鼻孔栓塞、血管結扎術(shù)和血管拴塞術(shù)等治療方法，也具有致死的危險性。1974年數據統計鼻出血1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血癥、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、淀粉樣變性和血液誤吸。

　　了解鼻出血的病因，對癥治療

　　1、局部因素引發(fā)鼻出血：主要有鼻外傷，鼻中隔偏曲，鼻腔異物，鼻炎鼻竇炎等，這類(lèi)鼻出血量一般不大，也容易找到止血點(diǎn)，止血并不困難。值得注意的是鼻腔腫瘤或癌癥，在初期鼻出血量也不多甚至只是涕中帶血，往往會(huì )讓人們忽視，到中晚期時(shí)腫瘤侵犯大血管往往會(huì )引起致命的大出血。

　　2、全身因素引發(fā)鼻出血：其主要機理是病變侵犯到較大的血管、血液成分或性質(zhì)發(fā)生改變和血壓的改變，這些病因主要有：高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病、營(yíng)養不良、肝腎疾病和風(fēng)濕熱、中毒、內分泌失調等。這類(lèi)鼻出血往往量多，來(lái)勢兇猛，且反復發(fā)生，嚴重者會(huì )引起失血性休克甚至有生命危險。

　　臨床上還常可發(fā)現一部分病人，在疾病的全過(guò)程中均不能找到可能的出血原因，鼻出血控制后也未再出血，這類(lèi)鼻出血稱(chēng)特發(fā)性鼻出血。

　　專(zhuān)家提醒，多數人往往對鼻出血未引起足夠的重視，以為止血即可，錯過(guò)好治療時(shí)機，造成不可挽回的局面。因此，有必要讓更多的人了解和認識該癥，做到有病盡早治療，爭取較好的治療效果。