最實(shí)用的中耳炎攻略讓孩子遠離中耳炎

2019-07-31 來(lái)源：龍貓藥師標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的，游泳時(shí)不干凈的水會(huì )通過(guò)外耳道直接接觸鼓膜引發(fā)炎癥，或者通過(guò)鼻腔-咽鼓管徑路進(jìn)入中耳腔引起感染。

炎炎夏日，很多寶寶都熱得大汗淋漓，除了空調、冰激凌可以帶來(lái)清涼、緩解高熱之外，最爽的就是去游泳啦，大熱天跳進(jìn)涼涼的水中游泳，想想都覺(jué)得清涼呀！

游泳是夏天最受歡迎的活動(dòng)，很多家長(cháng)會(huì )帶寶寶去游泳，雖然小家伙們在水里撲騰撲騰看起來(lái)很歡樂(lè )，但“游泳”也會(huì )給寶寶們帶來(lái)諸多問(wèn)題，中耳炎就是其中之一。

游泳為什么會(huì )引起中耳炎？

因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的，游泳時(shí)不干凈的水會(huì )通過(guò)外耳道直接接觸鼓膜引發(fā)炎癥，或者通過(guò)鼻腔-咽鼓管徑路進(jìn)入中耳腔引起感染。

游泳池、湖水、海水中含有的病原體/過(guò)敏原往往會(huì )造成過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎，堵塞咽鼓管咽口，同時(shí)將病原體和炎性物質(zhì)逆行感染引發(fā)中耳炎。

什么情況下孩子更容易得中耳炎？

游泳用水不衛生、擤鼻方式不正確、抵抗力下降，同時(shí)伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎。

得了中耳炎有什么表現呢？

得了急性中耳炎的寶寶往往首先會(huì )說(shuō)耳朵疼，這種疼痛可能持續1-3天，短則僅僅數小時(shí)，有些家長(cháng)容易忽略。

如果不及時(shí)治療，寶寶逐漸會(huì )感到耳朵發(fā)悶、頭暈，久而久之聽(tīng)力會(huì )下降。

聽(tīng)力下降寶寶往往不會(huì )說(shuō)，但是對父母的召喚會(huì )有點(diǎn)遲鈍，或者看電視音量要調的很大，這些細節家長(cháng)們需要加以留意。

如何診斷和治療呢？

如果寶寶最近游泳后遇到上述情況，爸爸媽媽們就需要及時(shí)帶寶寶來(lái)醫院就診。門(mén)診五官科醫生會(huì )給孩子做詳細的檢查評估，耳內鏡下可看到鼓膜是否有異常。聽(tīng)力檢查結果提示傳導性耳聾，聲導抗檢查為B型或者耳聲發(fā)射檢查未通過(guò)，則可以確診中耳炎，必要時(shí)還需要行耳CT檢查。

治療上，首先是停止游泳，多注意休息；其次予以藥物治療：包括抗生素口服和滴耳（為期1周），鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松，口服沐舒坦或者歐龍馬等粘液促排劑；最后就是需要按照醫生要求定期復查，如果久久不愈，可能會(huì )考慮手術(shù)治療。

中耳炎的預后如何？會(huì )不會(huì )復發(fā)？

90%的孩子在積極及時(shí)治療3月后會(huì )痊愈，如果治療3月依舊不能恢復的話(huà)，自行愈合的幾率將顯著(zhù)下降，則需要考慮手術(shù)治療。

寶寶在中耳炎恢復期如果感冒或繼續游泳的話(huà)，再次加重的可能性非常大，所以請務(wù)必保持衛生。

如何預防和降低復發(fā)率呢？

生活中需要注意什么？

預防其實(shí)非常簡(jiǎn)單，需要注意以下幾條：

1）游泳的時(shí)候要保證孩子沒(méi)有生病，不要去水質(zhì)差的地方游泳，游完泳之后可用生理性海鹽水清洗鼻腔；

2）家長(cháng)需要及時(shí)發(fā)現孩子中耳炎的癥狀并及時(shí)就診，延誤治療可能造成孩子聽(tīng)力下降；

3）積極配合治療，耳鏡及聽(tīng)力檢查結果提示痊愈之前避免耳道進(jìn)水、上呼吸道感染等；

以上內容引用自“呼吸天使”公眾號

接下來(lái)，龍貓藥師就來(lái)介紹一下

急性中耳炎的治療方法：

抗菌藥物治療

適用于懷疑是細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。

方案1：推薦選用口服阿莫西林，療程7～10天。

患兒類(lèi)型口服抗菌藥物標準療程（天）

＜2歲和臨床癥狀嚴重的10天

輕度或中度臨床癥狀的2-6歲7天

輕度或中度臨床癥狀的＞6歲5-7天

方案2：選擇大環(huán)內酯類(lèi)的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次劑量10mg/kg，每日1次，療程為3～5天，療程總劑量不超過(guò)1500mg。

阿奇霉素的優(yōu)勢是感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內菌作用顯著(zhù)，療程短、作用時(shí)間較長(cháng)、依從性好，其也適用于青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏者。

方案3：以上藥物治療無(wú)效的話(huà)，可選用第2或第3代頭孢菌素，如口服頭孢地尼等。

局部治療

1%酚甘油滴耳劑：有殺菌、止痛、消腫的作用。

3%雙氧水：主要清洗化膿性中耳炎的耳流膿。

鼻腔局部用藥：減充血劑比如羥甲唑啉（使用不超過(guò)7天），以及抗組胺藥或者鼻用激素，降低中耳腔的負壓，減少滲出，減輕疼痛。

手術(shù)治療

鼓膜切開(kāi)引流術(shù)：主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后流膿，急性化膿性乳突炎等；

鼓膜切開(kāi)中耳置管術(shù)：是治療復發(fā)性非化膿性中耳炎積液的有效手段，適用的指征是半年內發(fā)作3次，1年內發(fā)作4次。

藥物對中耳炎的療效如何？

兒童具有其自身年齡的特點(diǎn)，表達能力有限，自我主觀(guān)描述存在不確定性。藥物保守治療是否有效，需要進(jìn)行系統地客觀(guān)評估，然后再看是否需要進(jìn)一步的處理方案。

參照國外文獻及主要國內資深專(zhuān)家臨床實(shí)踐經(jīng)驗，制定和選擇以下客觀(guān)的評估系統，供大家參考和對照：

表1為急性中耳炎（療效）量化評分表、共包括5項，滿(mǎn)分15分為最嚴重，根據耳鏡檢查情況和患兒臨床表現進(jìn)行評分，將其分為輕度、中度和重度，根據總得分，輕度≤5分，中度6～11分，重度≥12分。

需要特別說(shuō)明的是，聽(tīng)力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔數據都需要專(zhuān)業(yè)的臨床醫生評估哦！

表1.急性中耳炎（療效）量化評分表

表2為療效等級評定，分為治愈、好轉、無(wú)效和加重。療效評估時(shí)間第一次是48～72小時(shí)，之后1周評估，隨后每2～4周評估，評估不少于三個(gè)月。如果評估療效不佳，還可調整治療方案或進(jìn)行第二個(gè)療程治療。

療效等級評定

治愈所有癥狀消失或治療前后總評分降低＞80%

好轉

癥狀部分消失或治療前后總評分降低30%-80%

無(wú)效

癥狀無(wú)改善或治療前后總評分僅降低＜30%

加重

癥狀加重或治療前后總評分上升

龍貓藥師溫馨提示

兒童得了急性中耳炎，如果不進(jìn)行規范化處理，會(huì )導致兒童聽(tīng)力下降，也可能會(huì )存在聽(tīng)力減退問(wèn)題，甚至會(huì )發(fā)展成神經(jīng)性耳聾。

嚴重的還可能引發(fā)其他的并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦膿腫等，甚至危及生命。所以各位爸爸媽媽們，可千萬(wàn)別忽視哦！

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本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥33

用于敏感菌（不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。

健客價(jià)：￥9.5

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾病： 1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥14.5

適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。

健客價(jià)：￥5.5

適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。

健客價(jià)：￥2.8

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥6

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病： 1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥7.8

清熱解毒，散結止痛。用于急性結膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性腸炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支氣管炎，淋巴結炎，瘡癤疼痛，中耳炎，皮炎濕疹。

健客價(jià)：￥2.8

用于治療敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。

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該品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎；皮膚軟組織感染。在治療骨和關(guān)節感染，腹腔感染，盆腔感染，膿胸，肺膿腫，骨髓炎，敗血癥等。可以根據情況單用或其他的抗菌藥聯(lián)合應用。

健客價(jià)：￥3.8

本品為免疫調節劑，適用于： 1.上下呼吸道反復感染（咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎）； 2.耳鼻喉科反復感染（鼻炎、鼻竇炎、中耳炎）； 3.泌尿系統感染； 4.婦科感染； 5.化療后細胞免疫功能低下的臨床患者。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度，本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥27.8

鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥50

本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。

健客價(jià)：￥9.7

健客價(jià)：￥5

1．化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2．敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4．沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5．敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥3.8

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥64

本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感菌引起的皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥4.5

健客價(jià)：￥46

阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染：1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純性淋病。 6．本品尚可用于治療傷寒、傷

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適用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

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適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

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本品可用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：1.下呼吸道感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。2.中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。3.竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。4.皮膚和軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

健客價(jià)：￥7.5