有前庭導水管擴大（即前庭導水管綜合癥）的孩子的聽(tīng)力會(huì )呈現波動(dòng)性下降，屬于進(jìn)行性聽(tīng)力損失，隨著(zhù)時(shí)間的變化，孩子的聽(tīng)力可能會(huì )呈現出下降的趨勢。現在的解決手段多為佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。其實(shí)大部分前庭導水管擴大的孩子都有部分殘余聽(tīng)力，部分人用助聽(tīng)器的聽(tīng)聲效果還不錯，但是有些孩子聽(tīng)力比較差，只能通過(guò)人工耳蝸來(lái)干預，很多家長(cháng)就此就扔了助聽(tīng)器，因為有些家長(cháng)擔心如果孩子人工耳蝸術(shù)后同時(shí)佩戴助聽(tīng)器和人工耳蝸的話(huà)，孩子聽(tīng)到的聲音會(huì )有很大差異，會(huì )不會(huì )導致孩子聽(tīng)不好呢？

孩子人工耳蝸術(shù)后已經(jīng)能夠滿(mǎn)足聽(tīng)聲要求了，為什么還要再戴助聽(tīng)器？

隨著(zhù)人工耳蝸適應癥的擴展，我們國家早就已經(jīng)不再局限于極重度或全聾程度的患者才可以進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)了。很多家庭在孩子有殘余聽(tīng)力的情況下，結合自身經(jīng)濟情況開(kāi)始選擇植入人工耳蝸，進(jìn)行早期干預，以期望孩子言語(yǔ)能力能夠正常的發(fā)育，爭取早康復回歸主流社會(huì )，因此，現在很多人工耳蝸術(shù)后的孩子仍然有部分殘余聽(tīng)力，而全球大約90%的人工耳蝸植入患者都是單側植入，所以在對側耳是否同時(shí)佩戴助聽(tīng)器也曾成了一段時(shí)期的熱點(diǎn)討論話(huà)題。

在經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的臨床驗證后，現在聽(tīng)力學(xué)家們建議單側人工耳蝸植入術(shù)后，在對側耳有殘余聽(tīng)力的情況下，需要持續在對側耳佩戴助聽(tīng)器，從而提高植入者的聽(tīng)聲效果，防止沒(méi)有電刺激的對側耳的聽(tīng)覺(jué)退化，通過(guò)不斷地聲學(xué)刺激幫助聽(tīng)覺(jué)通路的順暢。

雙模式不同信號會(huì )相互干擾嗎？

雙耳模式佩戴屬于一側聲刺激一側電刺激，雙耳的聽(tīng)聲效果會(huì )不一樣，但助聽(tīng)器信號與人工耳蝸信號之間是互不干擾的，兒童的大腦具有極強的可塑性，及早對聲刺激與電刺激進(jìn)行匹配，通過(guò)實(shí)現助聽(tīng)器提供的低頻信息和人工耳蝸提供的高頻信息之間的最佳整合，對孩子的聽(tīng)聲效果會(huì )有額外的效益，達到最佳聽(tīng)聲效果。反倒是青少年和成人初戴雙模式會(huì )出現不適應，也就是說(shuō)，對于人工耳蝸術(shù)后的孩子，越早進(jìn)行雙模式佩戴，效果就會(huì )越明顯。

雙模式有什么好處

人體接收聲音的響度和時(shí)間是不一樣的，那么雙耳就可以很好地進(jìn)行聲源定位；頭影效應會(huì )阻擋聲音從一個(gè)方向的傳輸，兩耳聽(tīng)聲可以避免頭影效應，改善音質(zhì)；同時(shí)，雙耳具有立體聽(tīng)聲效果。同時(shí)，雙側不同模式的高頻低頻可以互補，讓聽(tīng)到的聲音更接近完美。

另外，雙耳具有累加作用。在接近閾值時(shí)，雙耳聆聽(tīng)可以比單耳聆聽(tīng)降低3dB的覺(jué)察能力，也就是說(shuō)原本單耳聽(tīng)到的20dB的聲音，如果雙耳聆聽(tīng)的話(huà)就可以聽(tīng)到17dB；中等音量時(shí)，大約降低6dB；大音量時(shí)，大約降低10dB。

還有，雙耳具有靜噪效應。在有背景噪音時(shí)，背景噪音會(huì )影響我們想要聽(tīng)到的聲音信號，而雙耳聽(tīng)聲最高可增加10dB的信噪比（聲音信號與背景噪音的比值，即聲音信號比噪音大多少dB，才能聽(tīng)到該聲音信號）。

雙耳噪聲相位相同時(shí)，聲音信號相位呈180度時(shí)，有最佳的靜噪效應，這就能解釋我們在嘈雜地方為什么能夠聽(tīng)見(jiàn)想聽(tīng)到的聲音，因為雙耳靜噪效應可以屏蔽掉一些背景噪聲。

怎樣選擇雙模式方案

一，設置穩定的程序圖

程序圖是言語(yǔ)編碼策略的一系列參數，根據孩子對不同響度和音高的反應，設置孩子在不同頻段能聽(tīng)到的最小值（T值）和能聽(tīng)到的最舒適的最大值（C值），以及它們之間的動(dòng)態(tài)范圍，儲存在言語(yǔ)處理器里。每個(gè)孩子的程序圖都是不一樣的，具有個(gè)性化，所以言語(yǔ)處理器是獨立的，千萬(wàn)不能互相借用。

二，選擇合適的助聽(tīng)器

大部分情況下人工耳蝸術(shù)后的孩子可以繼續使用之前的助聽(tīng)器，但必須進(jìn)行優(yōu)化調試。在選擇助聽(tīng)器的時(shí)候必須具備以下幾點(diǎn)基本要求：

1. 大部分殘余聽(tīng)力都是低頻的，所以要確保助聽(tīng)器有好的低頻增益，才能實(shí)現其功能。

2. 做雙耳響度平衡是需要助聽(tīng)器有很好的音量控制。

3. 當聲音大時(shí)，要確保嘯叫的抑制，即助聽(tīng)器必須具有聲反饋抑制功能。

4. 有合適的多程序，可以實(shí)現不同的程序間切換。

5. 具有方向性麥克風(fēng)，可以放大前面的聲音。

6. 具備線(xiàn)性和寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮（WDRC）。

7. 具有外部聲學(xué)輸入（DAI）。

所以，助聽(tīng)器不一定要越昂貴的越好，只要具備這些基本功能，能夠滿(mǎn)足孩子的聽(tīng)聲需要即可。另外助聽(tīng)器選擇也與殘余聽(tīng)力有關(guān)，如果孩子殘余聽(tīng)力極少，只用關(guān)注可聽(tīng)度，即孩子只要能用助聽(tīng)器聽(tīng)見(jiàn)，能夠對孩子聽(tīng)聲效果有幫助就好了，這種情況下如果條件允許的話(huà)也可以考慮雙側植入人工耳蝸。如果孩子殘余聽(tīng)力相對較多，可以考慮可聽(tīng)度和音質(zhì)兩方面，即在對側耳戴助聽(tīng)器能聽(tīng)見(jiàn)的同時(shí)，讓孩子能更好地聽(tīng)聲，如果家庭條件允許，可以結合孩子的特殊性和個(gè)性化要求，選擇功能更多的助聽(tīng)器，當然其價(jià)格也會(huì )更昂貴。

三，助聽(tīng)器頻響優(yōu)化

只使用助聽(tīng)器時(shí)，在驗配軟件中檢查所有的頻響曲線(xiàn)是舒適的。聽(tīng)力師會(huì )播放一段語(yǔ)音，來(lái)確認聆聽(tīng)是舒適的，從而選擇最優(yōu)程序。

四，響度平衡

有統計顯示，人工耳蝸術(shù)后的聽(tīng)聲范圍平均在35dB左右，進(jìn)行響度平衡的時(shí)候需要關(guān)上助聽(tīng)器，并打開(kāi)人工耳蝸，給孩子播放一段正常言語(yǔ)范圍（65dB SPL）的語(yǔ)音，調整人工耳蝸的音量到最舒適的值，再打開(kāi)助聽(tīng)器，調整助聽(tīng)器的增益，觀(guān)察孩子的反饋，考察兩邊聲音的響度是否平衡。

五，驗證雙耳舒適性

助聽(tīng)器與人工耳蝸同時(shí)打開(kāi)，給孩子播放比較大的聲音（85dB SPL），觀(guān)察孩子是否可以忍耐，如果孩子感覺(jué)到不舒適，聽(tīng)力師將調整壓縮比或輸出。

六，細節精調

如果孩子在雙耳佩戴過(guò)程中出現不舒適的問(wèn)題，再根據孩子的不同狀況進(jìn)行精調。

對于前期很多佩戴慣了助聽(tīng)器的孩子來(lái)說(shuō)，在剛開(kāi)始時(shí)孩子比較依賴(lài)助聽(tīng)器，雙模式佩戴經(jīng)過(guò)助聽(tīng)器優(yōu)化或精調之后，需要每天抽2~3小時(shí)來(lái)單獨訓練人工耳蝸一側，其他時(shí)間同時(shí)使用。另外有些人工耳蝸術(shù)后的孩子，在耳蝸術(shù)后停用一段時(shí)間助聽(tīng)器后，仍然可以繼續使用，當然使用前需要實(shí)現優(yōu)化。早在多年前雙模式?jīng)]在國內流行起來(lái)之前，愛(ài)耳時(shí)代就綜合國內外各種優(yōu)勢資源，認真研究了雙模式在漢語(yǔ)環(huán)境內的應用，并在全國首先倡導雙模式聆聽(tīng)。經(jīng)過(guò)數年的不斷發(fā)展和精進(jìn)，很多經(jīng)愛(ài)耳時(shí)代雙模式聽(tīng)能管理方案干預的大前庭導水管綜合征孩子都取得了很棒的成績(jì)，相比同齡同等條件的耳蝸孩子，這些孩子無(wú)疑已經(jīng)贏(yíng)在起跑線(xiàn)上。