耳鳴這件“小事”

　　耳鳴可分為主觀(guān)性耳鳴和客觀(guān)性耳鳴。客觀(guān)性耳鳴是指患者及他人均可聽(tīng)到耳鳴的聲音，較少見(jiàn)，主要有血管的搏動(dòng)聲，肌肉的陣攣聲，咽鼓管異常開(kāi)放的呼吸音或顳下頜關(guān)節功能紊亂引起的聲音等。主觀(guān)性耳鳴是指外界無(wú)相應聲源或刺激存在，而患者主觀(guān)感覺(jué)耳內或顱內有聲音，此種耳鳴多見(jiàn)，且多伴隨著(zhù)不同程度的精神癥狀。按病程可分為：病程小于3個(gè)月為急性耳鳴，病程4～12個(gè)月為亞急性耳鳴，病程大于1年為慢性耳鳴。

　　常見(jiàn)的病因有：

　　1、外耳性耳鳴：常見(jiàn)疾病有耵聹栓塞，外耳道炎，外耳道異物及腫瘤等。此類(lèi)耳鳴常為低調，嗡嗡聲或者嘩嘩聲。

　　2、中耳性耳鳴：常見(jiàn)疾病有中耳炎，咽鼓管功能障礙，鼓室積液，耳硬化癥，中耳的腫瘤等。多為低調耳鳴，常伴有不同程度的傳導性或者混合性聽(tīng)力下降。

　　3、內耳性耳鳴：如梅尼埃病（也稱(chēng)美尼爾氏綜合征），聽(tīng)神經(jīng)病，突發(fā)性耳聾，噪聲性聾，藥物性聾，老年性聾等。典型的蝸性耳鳴，如梅尼埃病患者耳鳴特點(diǎn)是低調耳鳴，常伴有低頻聽(tīng)力下降。

　　4、神經(jīng)性耳鳴：常見(jiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，聽(tīng)神經(jīng)脫髓鞘病變等。常為中高頻耳鳴，利多卡因常可使耳鳴減輕。

　　5、中樞性耳鳴：顱腦外傷，腦炎，腦膜炎，顱內腫瘤，神經(jīng)衰弱等。患者常自覺(jué)雙側同頻耳鳴、顱鳴或頭深部的聲音，很難判斷為哪一側。

　　6、頸性耳鳴：通常第三頸椎以上的頸椎病變可引起聽(tīng)力下降、耳鳴、耳痛、眩暈等耳部癥狀。耳鳴多在晨起或午睡后程度最重，且耳鳴的音量和頻率可以發(fā)生變化。

　　7、血管源性耳鳴：大多為單側性搏動(dòng)性耳鳴，多與脈搏節律一致。壓迫下頜角或頭轉向患側感覺(jué)耳鳴消失或減弱，如頸靜脈球高位，靜脈竇狹窄，良性顱內高壓等。

　　8、全身性疾病：心血管疾病，代謝性疾病，貧血，神經(jīng)官能癥，抑郁癥等心理疾病，以及鉛汞等化學(xué)物的中毒。還有復雜的幻聽(tīng)耳鳴，嚴重者甚至有顱內動(dòng)靜瘺等危及生命的疾病。

　　耳鳴超過(guò)6個(gè)月一般不會(huì )自行緩解，治療應盡可能地明確原發(fā)病，并且治療原發(fā)病。制定個(gè)體化治療方案尤為重要！短期病因不明的主觀(guān)性耳鳴可酌情按突聾方案治療，對久治不愈的可行綜合治療。耳鳴習服療法是目前最好的綜合療法之一，也可采用其他如掩蔽療法，認知行為療法，催眠療法，松弛訓練療法等。存在心理問(wèn)題的應進(jìn)行心理學(xué)評估。若耳鳴消失，適應或者習慣，達到這兩個(gè)標準均可認為是治愈了。