B型流感病毒為季節性流感病毒的一種，每年在人群中呈不同程度的流行。B型流感病毒與A型流感病毒在基因結構和編碼蛋白等方面存在差異，主要引起局部暴發(fā)和流行，并傾向于感染特定人群，因此除典型的感染癥狀外還易引起并發(fā)癥。在一些流行季節，B型流感病毒造成的疾病負擔甚至超過(guò)A型流感病毒。應加強B型流感病毒的監測和相關(guān)研究工作，為B型流感疫苗的推薦和新型藥物的研發(fā)提供更多的科學(xué)依據。
B型流感病毒的發(fā)現：
B型流感于1940年在歐文頓的兒童康復醫院被首次發(fā)現，住院兒童感染后出現與A型流感病毒類(lèi)似的感染癥狀，但該病原體在血清學(xué)上與A型流感病毒有明顯差異，與A型流感病毒免疫的抗血清無(wú)中和作用，經(jīng)過(guò)驗證后證實(shí)該病原體與A型流感病毒基因結構相似，血清學(xué)結果差異明顯，最終將該病原體命名為B型流感病毒。A型及B型流感病毒的宿主范圍差異顯著(zhù)，其中A型流感病毒有廣泛的宿主譜，擁有哺乳動(dòng)物及禽類(lèi)等多種宿主，而B(niǎo)型流感病毒主要感染人類(lèi)(動(dòng)物界中僅有感染海豹的報道)。
B型流感病毒的流行情況：
B型流感病毒的流行多為局限性的小流行，但也可引起較大范圍的流行［12］。流感病毒每年均會(huì )流行，急性呼吸道感染(acuterespiratoryinfections，AＲIs)評估結果表明在流感流行季節全球有近5%～15%的人感染［13］，其中B型流感病毒每年都會(huì )與H1N1及H3N2病毒共存并流行，每隔2～4年會(huì )成為優(yōu)勢流行株［14］。每年不同地區不同流行季節B型流感病毒的主要流行系及相關(guān)的住院率與病死率有明顯變化，在某些年份可以快速成為主要流行病原。B型流感病毒的2個(gè)系可交替流行或共同流行。2006年我國江蘇省主要呈BV系的流行［19］，2011-2013年中國流行的B型流感病毒主要以BV系為主［20］，而2013-2014年以BY系為主［21］。B型流感病毒2個(gè)系交替流行及共同流行的模式可能與人群免疫壓力相關(guān)［22］。
B型流感病毒造成的疾病負擔
每年流感病毒在成年人及兒童的平均感染率分別為5.0%～10.0%和20.0%～30.0%［23］。流感病毒感染均會(huì )引起咽喉痛、咳嗽，鼻塞和發(fā)熱等典型癥狀，B型流感病毒潛伏期為1～4d［19］，感染的典型癥狀與A型流感病毒相似，并且研究認為，BV和BY所導致的臨床癥狀無(wú)明顯差異［14］。B型流感病毒的感染與年齡及是否有慢性病相關(guān)，兒童、老年人和慢性病患者更易感。除典型臨床癥狀外，B型流感病毒感染易合并神經(jīng)肌肉疾病、心臟疾病及二次細菌感染等，統計數據顯示兒童患者更易合并心臟疾病的發(fā)生，而成年患者中發(fā)病率最高的并發(fā)癥為二次細菌感染，增加了患者感染后出現重癥的危險［14］。B型流感病毒感染的死亡率也不容忽視，2010-2011年間美國實(shí)驗室確診的流感病毒感染死亡患者中有38%患者為B型流感病毒感染［27］。同樣中國在2003-2008年的相關(guān)研究提示在B型流感病毒呈主要流行的時(shí)期內的死亡率要超過(guò)H3N2主要流行期間的死亡率。兒童患者中B型流感病毒感染相關(guān)的疾病負擔同樣嚴峻，2004-2010年，兒童感染流感病毒的死亡病例中有20%～36%的患者為B型流感病毒感染所致；此外美國相關(guān)統計結果表明，2004-2011年(不包含2009年甲型H1N1流感流行)，兒童感染流感病毒的死亡病例中22%～44%被確診為B型流感病毒［16］。感染相關(guān)的疾病負擔包括對患者及家庭的經(jīng)濟影響、臨床治療相關(guān)如住院費用，藥物費用以及疾病相關(guān)的其他經(jīng)濟損失如家長(cháng)誤工等［28］。2010-2011年法國B(niǎo)型流感病毒的平均經(jīng)濟負擔為每人7.18歐元［13］，中國2013-2014年回顧性調查研究表明，B型流感病毒總的經(jīng)濟負擔不及A型流感病毒，但臨床相關(guān)平均費用為70元/人，超過(guò)A型流感病毒［29］，而考慮年齡因素后，兒童感染的經(jīng)濟負擔最重［16］
B型流感病毒的防治
疫苗和藥物是防治流感病毒的最有效手段。由于流感病毒較易突變的特點(diǎn)，四價(jià)疫苗的使用也不易達到100%的保護率。目前大多數流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物敏感，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋和拉尼那米韋4種藥物。
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