如何區(qū)分流行性乙型腦炎與甲型H1N1流感

　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由日本腦炎病毒所致的急性傳染病。經(jīng)蚊媒介傳播，發(fā)生于夏秋季節(jié)。初起癥狀與甲型h1n1流感相似，自第4～10天，出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、嗜睡、昏迷、淺反射消失、肌張力增強、肢體痙攣、腦膜刺激癥狀及錐體束癥狀。

　　這些特征性癥狀一旦出現(xiàn)，與甲型h1n1流感的鑒別并不困難。在流行季節(jié)應(yīng)提高警惕，如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，懷疑孩子患了流行性乙型腦炎，家長要立即送孩子去醫(yī)院醫(yī)治。

　　流行性乙型腦炎預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)患者，及時隔離和治療患者，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經(jīng)過流行季節(jié)的幼豬，近年來應(yīng)用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)。進行預(yù)防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是滅活疫苗，經(jīng)流行季節(jié)試驗，保護率可達60%～90%。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進入流行區(qū)的人員，但高危的成人也應(yīng)考慮。

　　流行性感冒的常識概述

　　流行性感冒，是由流感病毒引起的一種傳染性極強的感冒病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中，最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常在10～15年內(nèi)發(fā)生突變，出現(xiàn)新的亞型，引起大流行。由于人體對各型流感病毒之間無交叉免疫能力，故每年都有不同范圍的新亞型流感流行。

　　流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似；亦有部分患者全身癥狀較普通感冒重，如見持續(xù)高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無力等癥；部分患者病程遷延，可持續(xù)2周或更長時間；老年患者及慢性病患者易出現(xiàn)下呼吸道合并癥，以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。

　　流行性感冒的病原體是什么

　　1933年andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型，直徑80～120毫微米，呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散發(fā)，較少引起流行。

　　流行性感冒病毒極易傳播，發(fā)病率高。主要因為流感病毒的抗原性及其致病力極易發(fā)生變異，尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質(zhì)變的相互轉(zhuǎn)化過程。當一個新的亞型出現(xiàn)的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相對穩(wěn)定，以后每隔2～3年出現(xiàn)一個流行波，流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加，流行傳播速度逐漸減慢，發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈，最后導(dǎo)致質(zhì)變，即舊型消失而代之以新的亞型。

　　病原學(xué)及發(fā)病機理

　　流感病毒為核糖核酸型粘液病毒，分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。

　　流感病毒主要侵入呼吸道，在纖毛柱狀上皮細胞復(fù)制，再侵入其它柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進入血液，但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用，臨床上有全身中毒癥狀與白細胞減少。少數(shù)情況下，病毒也可能進入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。

　　臨床表現(xiàn)

　　流感潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型：

　?、俚湫土鞲校杭逼鹞泛邿幔α?，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

　　②輕型流感：癥狀輕，病程2～3日，

　?、鄯窝仔土鞲校褐饕l(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。

　?、芪改c型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。

　　治療無特效藥物，主要是對癥治療。

　?、僖话慵皩ΠY治療：呼吸道隔離１周，戴口罩，多飲水。高熱時酌情服用apc等解熱鎮(zhèn)痛藥，小用退熱靈１支射肛。有脫水者可適當補液。合并細菌感染時酌情選用抗生素。

　　②抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺效果。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg，每日2次，口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜?，?mg/ml溶液滴鼻，并同時口含片劑2mg，每2小時1次，熱退弱后改每天4次，連續(xù)2天。據(jù)觀察治療24小時后有73%患者體溫下降，也可采用一干擾素氣霧劑治療小兒流感，退熱效果明顯，2日后體溫正常者達93.5%。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/zypd/' target='_blank'>中藥治療：清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕癥狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。