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結直腸癌的發(fā)生、預防以及靶向治療

摘要:研究發(fā)現,如果患者的基因突變不同,其預后也不同。如PIK3CA這個(gè)基因,這個(gè)基因突變不同,患者的5年生存率相差了8個(gè)百分點(diǎn)。

結直腸癌其實(shí)算是一種富貴病,常吃紅肉、缺乏運動(dòng)都容易患結直腸癌。結直腸癌發(fā)病率位居惡性腫瘤的第三位,常見(jiàn)的發(fā)病部位包含直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸和橫結腸。一般發(fā)現時(shí)都是出于晚期,早期發(fā)現治愈很高,但是目前早期診斷率還是嚴重不足。

結直腸癌的發(fā)展進(jìn)程:

▲不良飲食、不良排便、衰老等內外致癌因素會(huì )導致結直腸癌相關(guān)基因突變

▲基因突變的不斷累計導致結直腸癌的發(fā)生和發(fā)展

▲細胞從發(fā)生基因突變到形成惡性腫瘤大約需要幾年甚至更長(cháng)的時(shí)間

與其他腫瘤一樣,結直腸癌的發(fā)生也需要十年多的時(shí)間,首先是不良飲食、不良排便等內外致癌因素導致了相關(guān)基因突變,基因突變的不斷累積,導致了結直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。對于結直腸癌應該提倡早期預防,尤其是有家族聚集性、攜帶結直腸癌易感基因的人群,最好每年做一次結直腸鏡,或者進(jìn)行潛血試驗,檢測Septin9基因的甲基化,提早發(fā)現,早治療和干預。如果已經(jīng)發(fā)生了結直腸癌,則應該盡量使用基因檢測,使用對應的靶向藥物進(jìn)行治療。

結直腸癌基因突變和靶向藥物

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PI3CK突變與結直腸癌5年生存率相關(guān):

野生型:90%

突變型:82%

研究發(fā)現,如果患者的基因突變不同,其預后也不同。如PIK3CA這個(gè)基因,這個(gè)基因突變不同,患者的5年生存率相差了8個(gè)百分點(diǎn)。另外就是KRAS基因和BRAF基因,KRAS基因突變,患者的生存率普遍偏低,而B(niǎo)RAF基因突變,則是預后較好的預后因

最后我們再看一下結直腸癌的精準防控方案,這個(gè)方案把腸癌的五年生存率提高到了65%。在預防階段,提倡對易感基因進(jìn)行篩查,多注意腸息肉的切除等。檢測方法包含直腸指檢、血常規、糞便隱血和影像學(xué)。在篩查階段,可以使用循環(huán)腫瘤DNA測序進(jìn)行檢測,或者對糞便的Septin9基因的甲基化進(jìn)行檢測,可以在一定概率上發(fā)現腸癌,這個(gè)檢測被美國FDA和中國CFDA批準了,國內有公司也在開(kāi)展。必要時(shí)可以使用腸鏡觀(guān)察。在治療階段,提倡使用基因檢測,選擇合適的靶向藥物去治療。預后階段則可以使用循環(huán)腫瘤DNA測序,以及免疫組庫測序來(lái)預測腸癌的復發(fā)情況。這一連貫有序的防控體系,可以提高這一癌種的五年生存期,切實(shí)幫助患者獲益。

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