總膽汁酸是膽汁的主要成分，由肝細胞利用膽固醇為原料合成。合成的初級膽汁酸隨著(zhù)膽汁進(jìn)入腸道，幫助脂類(lèi)物質(zhì)的消化吸收。

　　同時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁酸在細菌的作用下，轉變?yōu)榇渭壞懼岜荒c道重吸收，經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈回到肝臟，肝細胞將其攝取再利用，與新合成的膽汁酸一起隨膽汁進(jìn)入腸道，這種現象被醫生稱(chēng)為是“肝腸循環(huán)”。

　　當細胞受到損傷的時(shí)候，必然會(huì )影響到肝內總膽汁酸的合成、分泌和代謝。因此，總膽汁酸是唯一一項可以同時(shí)反映肝臟合成功能、分泌功能和代謝功能三方面的血清學(xué)生化指標。當肝細胞損害或肝內、外膽管阻塞的時(shí)候，都會(huì )影響膽汁酸的合成、分泌和代謝，導致血清總膽汁酸升高。

　　我們再來(lái)看一下膽堿酯酶，膽堿酯酶又稱(chēng)為酰基膽堿水解酶，可以分為兩類(lèi)，是用于評估肝臟的儲備功能和慢性肝病的預后的指標。有機磷對膽堿酯酶有強烈的抑制作用。膽堿酯酶降低常常見(jiàn)于有機磷殺蟲(chóng)劑的中毒。

　　膽堿酯酶是在肝臟中合成，然后分泌到血液中的酶，這種酶可以將膽堿酯水解成膽堿和有機酸。由于肝臟是合成這種酶的唯一器官，因此被醫生作為反映肝臟合成功能的指標。肝臟受損的時(shí)候，肝細胞的合成功能下降，血清膽堿酯酶降低。在慢性肝病，重癥肝炎，肝硬化失代償期，由于膽堿酯酶是在肝臟合成，血清膽堿酯酶越低，表示病情越差，持續降低并且沒(méi)有回升的跡象表示預后不良。

　　肝細胞炎癥程度越重，膽堿酯酶活力下降的越明顯。但是，一些藥物，比如說(shuō)苦參素等可以通過(guò)抑制血清膽堿酯酶活性或者減少肝內膽堿酯酶合成導致血清膽堿酯酶下降，應該注意鑒別。