國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》。進(jìn)入深水區和攻堅期的醫改，今年將出臺哪些“真刀實(shí)槍”的措施，解決哪些看病就醫難題？國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人及專(zhuān)家解說(shuō)四大看點(diǎn)。

　　看病：以藥補醫怎么破？

　　公立醫院檢查多、藥費貴，是百姓看病最頭疼的問(wèn)題，也是公立醫院改革著(zhù)力解決的難點(diǎn)。目前，我國開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)為100個(gè)。

　　今年，公立醫院改革還將進(jìn)一步推開(kāi)，新增100個(gè)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。新增試點(diǎn)城市所有公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）。此外，還將推動(dòng)10所國家衛生計生委委屬委管醫院納入屬地公立醫院綜合改革，研究推動(dòng)軍隊醫院、國有企業(yè)所辦醫院參與改革。

　　中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰教授認為，我國公立醫院改革經(jīng)過(guò)近幾年的探索，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施。2016年任務(wù)非常明確，公立醫院改革既有數量上的擴大，也有種類(lèi)上的增多。今年開(kāi)始，包括協(xié)和醫院在內的國家衛計委委屬委管醫院、301醫院等部隊醫院和企業(yè)醫院都要參與進(jìn)來(lái)，這說(shuō)明各式各類(lèi)的公立醫院改革都將推進(jìn)。

　　買(mǎi)藥：藥價(jià)能不能降？

　　出廠(chǎng)價(jià)20多元一盒的藥品，醫院售價(jià)達180多元。類(lèi)似藥品價(jià)格虛高的現象普遍存在。有業(yè)內人士指出，90％以上的藥都有降價(jià)空間。價(jià)格在藥品流通環(huán)節中層層提高，導致患者花費幾倍甚至幾十倍的價(jià)格才能從醫院拿到藥。對此，2016年醫改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格。患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。“‘兩票制’是改革藥品器械流通領(lǐng)域‘價(jià)格虛高’積弊的有效手段，減少了藥品在流通環(huán)節層層倒票加價(jià)。”國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員應亞珍認為，藥品價(jià)格的可追溯機制，其實(shí)就是要規范生產(chǎn)、流通、供應各個(gè)環(huán)節的經(jīng)濟行為，實(shí)現相關(guān)信息的公開(kāi)透明，最終為擠出價(jià)格“水分”提供監管條件。

　　求醫：啥時(shí)能擁有家庭醫生？

　　55歲的張路巧是江蘇大豐市斗龍港村居民。作為留守老人，兩年前查出宮頸癌后她本想放棄治療，當地村醫得知后，幫她聯(lián)系上級醫院并陪著(zhù)她做手術(shù)，現在恢復得不錯。去年，她還與村醫簽約“醫療服務(wù)包”，現在每個(gè)月可以接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，家庭醫生還會(huì )針對她的健康狀況定期回訪(fǎng)。

　　這樣的家庭醫生，今年將走進(jìn)更多家庭。2016年，分級診療將在70％左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)，在200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30％以上。為增強基層醫療機構的服務(wù)能力，今年還將試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。

　　應亞珍認為，分級診療制度建設旨在提升醫療服務(wù)體系整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，家庭醫生簽約服務(wù)是一條實(shí)現途徑。但這項制度建設不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善。

　　報銷(xiāo)：得了大病能不能多報銷(xiāo)些？

　　在長(cháng)沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫保關(guān)系在長(cháng)沙，看病得先自己墊付醫藥費，出院后再把發(fā)票等寄回老家報銷(xiāo)，費時(shí)又費力。和張大爺一樣，不能報銷(xiāo)或者報銷(xiāo)比例低，墊付時(shí)間長(cháng)，一次次跑腿，手續麻煩，成為有異地醫保報銷(xiāo)需求的人們經(jīng)常遇到的難題。

　　2016醫改重點(diǎn)工作明確提出：加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實(shí)現對接，基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。