呃逆以胃氣不降，上沖咽喉而致喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制，有聲無(wú)物為主要表現的病證。又名噦、發(fā)呃。病位主要在中焦，由于胃氣上逆動(dòng)膈而成。可由飲食不節，胃失和降;或情志不和，肝氣犯胃，或正氣虧虛，耗傷中氣等引起。

　　辨證論治：

　　治療原則

　　呃逆一證，總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，故治療原則為理氣和胃、降逆止呃，并在分清寒熱虛實(shí)的基礎上，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實(shí)之法。對于重危病證中出現的呃逆，急當救護胃氣。

　　1、脾胃陽(yáng)虛

　　癥狀：呃聲低長(cháng)無(wú)力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色毗白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：溫補脾胃，和中降逆。

　　方藥：理中湯。

　　方中人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，干姜溫中散寒。可加吳茱萸、丁香溫胃平呃，內寒重者，可加附子、肉桂。若噯腐吞酸，夾有食滯者，可加神曲、麥芽;若脘腹脹滿(mǎn)，脾虛氣滯者，可加香附、木香;若呃聲難續，氣短乏力，中氣大虧者，可用補中益氣湯;若病久及腎，腎失攝納，腰膝酸軟，呃聲難續者，可分腎陰虛、腎陽(yáng)虛而用金匱腎氣丸、七味都氣丸。

　　2、胃陰不足

　　癥狀：呃聲短促而不得續，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數。

　　治法：益胃養陰，和胃止呃。

　　方藥：益胃湯。

　　方中沙參、麥冬、玉竹、生地甘寒生津，滋養胃陰。可加炙枇杷葉、柿蒂、刀豆子以助降逆止呃之力。若神疲乏力，氣陰兩虛者，可加人參、白術(shù)、山藥;若咽喉不利，胃火上炎者，可用麥門(mén)冬湯;若日久及腎，腰膝酸軟，五心煩熱，肝腎陰虛，相火挾沖氣上逆者，可用大補陰丸加減。

　　3、胃中寒冷

　　癥狀：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進(jìn)食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。

　　治法：溫中散寒，降逆止呃。

　　方藥：丁香散。

　　方中丁香、柿蒂降逆止呃，高良姜、甘草溫中散寒。若寒氣較重，胸脘脹痛者，加吳萊萸、肉桂、烏藥散寒降逆;若寒凝食滯，脘悶噯腐者，加萊菔子、檳榔、半夏行氣導滯;若寒凝氣滯，脘腹痞滿(mǎn)者，加枳殼、厚樸、陳皮;若氣逆較甚，呃逆頻作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理氣降逆;若外寒致呃者，可加紫蘇、生姜。

　　4、胃火上逆

　　癥狀：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹滿(mǎn)悶，大便秘結，小便短赤，苔黃燥，脈滑數。

　　治法：清熱和胃，降逆止呃。

　　方藥：竹葉石膏湯。

　　方中竹葉、生石膏清瀉胃火，人參(易沙參)、麥冬養胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草調養胃氣。可加竹茹、柿蒂以助降逆止呃之力。若腑氣不通，痞滿(mǎn)便秘者，可用小承氣湯通腑泄熱，亦可再加丁香、柿蒂，使腑氣通，胃氣降，呃逆自止。若胸膈煩熱，大便秘結，可用涼膈散。

　　5、氣機郁滯

　　癥狀：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿(mǎn)悶，脘腹脹滿(mǎn)，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。

　　治法：順氣解郁，降逆止呃。

　　方藥：五磨飲子。

　　方中木香、烏藥解郁順氣，枳殼、沉香、檳榔寬中行氣。可加丁香、代赭石降逆止呃，川棟子、郁金疏肝解郁。若心煩口苦，氣郁化熱者，加梔子、黃連泄肝和胃;若氣逆痰阻，昏眩惡心者，可用旋覆代赭湯降逆化痰;若痰涎壅盛，胸脅滿(mǎn)悶，便秘，苔濁膩者，可用礞石滾痰丸瀉火逐痰;若瘀血內結，胸脅刺痛：久呃不止者，可用血府逐瘀湯活血化瘀。

　　按摩治療：

　　1、手部按摩療法

　　對應穴位：橫隔膜反射區、內關(guān)穴。

　　按摩方法：

　　1.用拇指指腹推按橫隔膜反射區或用手多次搓手背的橫隔膜。推按時(shí)，掌根或拇指要緊貼皮膚，用力要穩，速度宜緩慢而均勻。

　　2.打嗝時(shí)，用拇指指腹重力按壓內關(guān)穴5-10分鐘，如果依舊打嗝不止，可用牙簽刺激或艾灸內關(guān)穴6-15次，打嗝自會(huì )停止。

　　2、耳部按摩療法

　　對應穴位：耳垂點(diǎn)

　　按摩方法：用雙手的拇指和食指緊緊捏住左右耳垂，兩手同時(shí)用力將耳垂向下拉，力度以耳垂根受到刺激為宜，動(dòng)作要緩慢，以免拉傷耳垂。將此動(dòng)作重復多次后，就可使打嗝停止。

　　3、頭部按摩療法

　　對應穴位：天突穴

　　按摩方法：打嗝時(shí)，將右手拇指放置于天突穴處，然后由輕漸重、由重到輕地揉按該穴0.5～1分鐘，便可止嗝。

　　點(diǎn)壓兩側翳風(fēng)穴：術(shù)者站在患者后面，雙手食指按壓患者兩側翳風(fēng)穴，同時(shí)患者屏住呼吸30秒，然后深呼吸，此時(shí)呃逆已止。