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清代名醫--葉天士

2014-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:葉天士信守“三人行必有我師”的古訓。不管什么人,只要比自己有本事的,他都希望拜之為師。這樣,他的老師有長(cháng)輩,有同行,有病人,甚至有端中的和尚。

  葉天士,名桂,號香巖,又號上律老人。江蘇吳縣人,約生于清代康熙五年(公元一六六六年),卒于乾隆十年(公元一七四五年)。

  葉天士信守“三人行必有我師”的古訓。不管什么人,只要比自己有本事的,他都希望拜之為師。這樣,他的老師有長(cháng)輩,有同行,有病人,甚至有端中的和尚。當他打聽(tīng)到某人善治某病,就欣然前往,學(xué)成后才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年,他除繼家學(xué)外,先后踵門(mén)求教過(guò)的名醫,就有十七人。葉天士的虛心求教,“師門(mén)深廣”,確實(shí)令人肅然起敬。

  葉天士少承家學(xué)。他的祖父叫紫帆,名時(shí),父親叫陽(yáng)生,名朝采,都精于醫術(shù)。白天,他從師讀經(jīng)書(shū);晚上,他父親就教他“岐黃學(xué)”。因此,他從小時(shí)就自《素問(wèn)》、《難經(jīng)》及漢唐宋諸名家所著(zhù)書(shū),無(wú)不旁搜博覽。可惜的是,當他十四歲,父親就死去。他幼孤且貧,為了維持生活,只好一面開(kāi)始行醫應診,一面拜父親的門(mén)生朱某為師,繼續學(xué)醫。不多久,在醫學(xué)上的造詣,就超過(guò)了朱老師。但他毫不自滿(mǎn),孜孜不倦,又去尋找別的老師求學(xué)去了。

  山東有位姓劉的名醫,擅長(cháng)針術(shù),葉天士很想去學(xué),只苦于沒(méi)人介紹。一天,恰巧有位姓趙的病人,是那位名醫的外甥,因為舅舅沒(méi)法治好他的病,特地來(lái)找葉天士醫治。葉天士專(zhuān)心診治,給他服了幾帖藥就好了。姓趙的很感激。葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那個(gè)名醫做老師。這個(gè)要求得到允諾。葉天士就改名換姓去當學(xué)生。他在姓劉的名醫那里,每逢臨癥處方,都虛心謹慎地學(xué)習。一天,有人抬來(lái)一個(gè)神智昏迷的孕婦就診。姓劉的醫生候脈后,推辭不能治。葉天士仔細觀(guān)察琢磨,發(fā)現孕婦因為臨產(chǎn),胎兒不能轉胞,是痛得不省人事的。于是,取針在孕婦臍下刺了一下,就叫人馬上抬回家去。到家,胎兒果然產(chǎn)下。姓劉的醫生很驚奇,便詳加詢(xún)問(wèn),才知道這個(gè)徒弟原來(lái)是早已名震遠近的葉天士。葉天士接著(zhù)便把如何要向他學(xué)習的苦心如實(shí)說(shuō)了出來(lái)。姓劉的很受感動(dòng),終于把自己的針灸醫術(shù)全部傳授給他。

  又有一次,一位上京應考的舉人,路過(guò)蘇州,請葉天士診治。葉天士診其脈,問(wèn)其癥。舉人說(shuō):“我無(wú)其他不適,只是每天都感口渴,時(shí)日已久。”葉天士便勸那位舉人不要赴考,說(shuō)他內熱太重,得了糖尿病,不出百日,必不可救。舉人雖然心里疑懼,但是應試心切,仍然啟程北上。走到鎮江,他聽(tīng)說(shuō)有個(gè)老僧能治病,就趕去求治。老僧的診斷和葉天士的診斷一模一樣。可是,葉天士當時(shí)還拿不出辦法,而老僧卻能把防治的方案具體地告訴了舉人說(shuō):“既有其病,必有治方。從今天起,你每天即以梨為生,口渴吃梨,餓了也吃梨,堅持吃一百天,自然會(huì )好。”舉人按囑咐每天吃梨,果然一路平安無(wú)事。當他衣錦回家時(shí),在蘇州又遇見(jiàn)葉天士,便把經(jīng)過(guò)一五一十地說(shuō)了。葉天士知道老僧的醫術(shù)比自己高明,就打扮成窮人模樣,到廟里拜和尚為師,并改名叫張小三。他每天起早摸黑,除挑水,砍柴等外,就擠時(shí)間精心學(xué)醫。老僧見(jiàn)他勤奮好學(xué),很喜歡他。每次出診,必帶他一起去。經(jīng)過(guò)三年的刻苦學(xué)習,葉天士把老僧的醫術(shù)全部學(xué)到手。有一天,老僧對葉天士說(shuō):“張小三,你可以回去了,憑你現在的醫術(shù),就可賽過(guò)江南的葉天士了。”葉天士一聽(tīng)便跪下自認自己是葉天士,老僧很受感動(dòng)。

  碰到自己治不好的病,葉天士樂(lè )于傾聽(tīng)同道的意見(jiàn),那怕是“名未著(zhù)”的醫生,他也虛心吸取其診病立方的長(cháng)處。有一次,葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無(wú)效,又遍請縣城內外有名的醫生治療,也沒(méi)有效。病情一天天加劇,葉天士很憂(yōu)慮,便向仆人說(shuō):“本城還有沒(méi)有學(xué)問(wèn)深而無(wú)名氣的醫生?”仆人說(shuō):“后街有個(gè)章醫生,平日總是夸耀自己的醫術(shù)比你高明,但是上門(mén)請他看病的人,寥寥無(wú)幾。”葉天士吃驚地說(shuō):“敢如此大言不慚,應當會(huì )有真才實(shí)學(xué)的,快去請來(lái)!”仆人奉命去請。章醫生詳細詢(xún)問(wèn)病情。仆人說(shuō):“太夫人服藥無(wú)效,病勢日危,主人終夜徬徨,口中喋喋不休念著(zhù)“黃連”二字。”章醫生心中有所領(lǐng)悟,便到葉天士家。診視葉老太太后,又拿過(guò)去的藥方子細看,沉吟很久說(shuō):“原藥和癥相合,照理應當奏效。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間,藥中必須加黃連,才能治愈。”葉天士一聽(tīng),不覺(jué)一躍而起,說(shuō)道:“我早就想用這味藥,因為考慮母親年紀大,恐怕會(huì )滅真火,所以不敢用呀。”章醫生說(shuō):“太夫人兩尺脈長(cháng)而有神,本元堅固。對癥下藥,用黃連有何不可?”葉天士表示贊同。結果,服藥一劑,病情就大有好轉,再服一劑,病就好了。葉天士喜出望外,踵門(mén)拜謝,并致厚酬。章醫生推辭說(shuō):“只是我的見(jiàn)解同你的心意偶合,何足道謝?”以后,葉天士經(jīng)常對病人說(shuō):“章醫生的醫術(shù)比我高明,可以請他看病。”可見(jiàn),葉天士具有虛懷若谷,謙遜向腎的美德,因此,能夠擺脫“文人相輕”的陋習,從而醫道日益長(cháng)進(jìn)。

  葉天士最擅長(cháng)治療時(shí)疫和痧痘等證,是中國最早發(fā)現猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一。清代乾隆以后,江南出現了一批以研究溫病著(zhù)稱(chēng)的學(xué)者。他們以葉天士為首,總結前人的經(jīng)驗,突破舊杠杠,開(kāi)創(chuàng )了治療溫病的新途徑。葉天士著(zhù)的《溫熱論》,為我國溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展,提供了理論和辨證的基礎。他首先提出“溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包”的論點(diǎn),概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑,成為認識外感溫病的總綱;還根據溫病病變的發(fā)展,分為衛、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫章虛谷高度評價(jià)《溫熱論》,說(shuō)它不僅是后學(xué)指南,而且是彌補了仲景書(shū)之殘缺,其功勞很大。

  有一年,蘇州發(fā)生大溫疫,他救活了不少人。其中有個(gè)“打更”的人,全身浮腫,又黃又白,病情十分險惡。別的醫生看了,都說(shuō)沒(méi)得救。葉天士經(jīng)過(guò)細致診察,只用兩劑藥就把他的病治好了。

  又有一個(gè)人患一種慢性病,經(jīng)常復發(fā),十分苦惱。他找葉天士診治。葉天士開(kāi)了一個(gè)方,囑他按方服一百劑,就不會(huì )復發(fā)了。病人服了八十劑,病已好了一個(gè)多月,他就再不服藥了。不料,事隔一年,病又復發(fā)。葉天士對他說(shuō):“我叫你服一百劑,你才服八十劑,當然復發(fā)了。從今天開(kāi)始,你聽(tīng)我的,再服四十劑,病就永不復發(fā)。”事情果真如他說(shuō)的一樣。

  葉天士活了八十歲,臨死時(shí),還諄諄告誡他的孩子說(shuō):“醫可為而不可為。必天資敏悟,讀萬(wàn)卷書(shū),而后可借術(shù)以濟世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也”(沈德潛《香巖傳》)。

  葉天士去世后,由他的門(mén)人,取其方藥治驗,分門(mén)別類(lèi)集為一書(shū),取名《臨證指南醫案》。此書(shū)刊于一七六六年,內容包括內科雜病、婦科與兒科,體現了葉天士治病辨證細致,善于抓住主證,對癥下藥。其中以溫病治案尤多。

  縱觀(guān)葉天士的一生,無(wú)論是從他的醫學(xué)理論,還是他的治學(xué)態(tài)度都是值得我們學(xué)習的。尤其是他的治學(xué)態(tài)度,以及他那種敏而好學(xué),更名換姓求師學(xué)藝的精神永遠值得我們每個(gè)人學(xué)習,所以他給我們留下了一筆不可計量的財富。

  葉天士的著(zhù)作《溫熱論》,是對治療溫熱病的大量臨證經(jīng)驗的高度概括和總結,是溫病學(xué)派的開(kāi)山之作。雖然文章不長(cháng),甚至沒(méi)有記載任何具體的方劑,但全文言簡(jiǎn)意賅,對于臨床常見(jiàn)的溫熱病的病狀和其傳遍規律做了精辟的分析和總結。《溫熱論》就此成為了后世中醫學(xué)乃至現代中醫學(xué)臨床診斷熱性疾病的重要依據。除去在溫熱病狀分析方面做出的重要總結之外,葉桂在中醫學(xué)辨證方法方面做出的偉大貢獻在于,他將使用了千余年的以“六經(jīng)辨證”為主的外感病診斷方法,進(jìn)一步發(fā)展為以“衛、氣、營(yíng)、血”四個(gè)層次為主體,由表及里的辨證方法,這既是成功的創(chuàng )新,又是對于六經(jīng)辨證的高水平的應用和發(fā)展,標志著(zhù)中醫學(xué)在辨證水平上的又一次提高。自此,也將“傷寒”與“溫病”兩大學(xué)說(shuō)從辨證方法上區分開(kāi)來(lái)。他這種大膽的創(chuàng )新來(lái)自于對先賢著(zhù)作的透徹分析和豐富的臨床經(jīng)驗,因此,也有人認為,葉天士稱(chēng)得上是對《傷寒論》理解得最透徹的一位醫家。

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