張氏錫純（1860～1933年）一生熟諳經(jīng)典、勤于臨床、發(fā)遑古義、創(chuàng )立新說(shuō)，他的精神、思想、學(xué)識、著(zhù)作和成就，經(jīng)過(guò)近百年的歷史淘洗，仍浮光耀金，影響之大，至今尚無(wú)來(lái)者。

今天，探討中醫的繼承與創(chuàng )新問(wèn)題，張氏作為近代“醫界群推第一人”，我們應向他學(xué)點(diǎn)什么呢？

一、學(xué)習他博覽善思的治學(xué)方法

繼承是離不開(kāi)讀書(shū)的，然“學(xué)而不思則罔”，博覽還應善思。張氏出生于世代書(shū)香門(mén)第，幼學(xué)四書(shū)五經(jīng)，其父張丹亭精于醫道，于是誦經(jīng)之暇，還旁及醫書(shū)。

張氏讀書(shū)治學(xué)之道，可以總結為兩大特點(diǎn)，即“博”與“通”，所謂“博”即在博覽群書(shū)的基礎上，從《易》到《老》《莊》，諸子百家，從《內》《難》《傷寒》到金元各家，兼及西洋學(xué)說(shuō)，無(wú)書(shū)不讀，且由博返約，精讀深究；所謂“通”，指在讀書(shū)與聯(lián)想的過(guò)程中的“觸類(lèi)旁通”，充分領(lǐng)悟其旨，同時(shí)以理貫通。

張氏讀醫書(shū)，主張把書(shū)與臨床結合起來(lái)讀，反對把書(shū)作為教條。在理論上堅持用中醫理論解釋西醫，他說(shuō)：“中醫之理原多包括西醫之理”，注意獨立思考，自明其理，即使某個(gè)道理很不成熟，也必須有自己的想法，正如著(zhù)名物理學(xué)家楊振寧所說(shuō)：“在具備了一定的條件之后，就要敢于獨立思考。”張氏具有勤求古訓的文化基礎，再加上“善思”，進(jìn)而有所創(chuàng )見(jiàn)。他的治學(xué)之道告訴我們，如果我們不讀中國的諸子百家和中醫原著(zhù)，也無(wú)暇冷靜地思考問(wèn)題，甚至不識繁體字，不懂句讀常識，要想成為中醫人才，只能是“水中撈月”的天真意愿。

二、學(xué)習他海納兼容的寬闊胸懷

林則徐曾有言：“海納百川有容乃大”，這對做事、做人都很重要，用今天的話(huà)來(lái)說(shuō)就是一種善于學(xué)習的科學(xué)精神。

張錫純所處的時(shí)代飽受數千年封建社會(huì )影響，鴉片戰爭以后，西學(xué)漸進(jìn)，對于外來(lái)文化的滲透，張氏以博大而寬闊的胸懷，愉快地接納西方文化的撞擊，這在當時(shí)的社會(huì )背景下確屬難能可貴。同時(shí)也體現了張錫純并非尋常的素質(zhì)和學(xué)養。

張氏說(shuō)：“夫醫學(xué)以活人為宗旨，原不宜有中西醫界限存于胸中，在中醫不妨取西醫之所長(cháng)（如實(shí)驗器械、化學(xué)等），以補中醫所短，在西醫尤當精研氣化（如臟腑各有性情，及手足六經(jīng)分治，分主六氣等），視中醫神奧之理，原為形上之道，而非空談無(wú)實(shí)際也。”有這種高遠識見(jiàn)，和兼容互學(xué)的胸懷，在學(xué)術(shù)研究中自覺(jué)地去旁采博求，達到不卑不亢謙遜謹慎的治學(xué)境界，這對今日中醫界某些固步自封、不愿學(xué)習，也不善學(xué)習，甚至有意抵制先進(jìn)的檢測方法，對現代科學(xué)成果一無(wú)所知之人，無(wú)疑是一劑醒世良藥。

三、學(xué)習他法古準今的創(chuàng )新膽識

任何一門(mén)學(xué)科的興旺發(fā)達關(guān)鍵取決于它的學(xué)術(shù)創(chuàng )新能力，但創(chuàng )新不可能是無(wú)源之水，必須在繼承的基礎上才能創(chuàng )新。當前的中醫環(huán)境和條件下，如何創(chuàng )新，張氏為我們樹(shù)立了很好的榜樣。

在張錫純所處的時(shí)代，沒(méi)有科研課題、鑒定和評選等，但他善于讀經(jīng)典，師古而不泥，厚積薄發(fā)，并大膽地在前人的基礎上創(chuàng )立新學(xué)、新方和探索藥物新知，他說(shuō)：“吾儒生于古人之后，當竟古人未竟之業(yè)，而不能與古為新，俾吾中華醫學(xué)大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”其高度的責任心和創(chuàng )新意識可見(jiàn)一斑。

在繼承中他主張法古準今、批判繼承，著(zhù)眼于今日之創(chuàng )新與推廣。他認為：“非以古人之規矩準繩限我也，貴舉古人之規矩準繩而擴充之變化之，引申觸類(lèi)之。”又說(shuō)：“讀《內經(jīng)》之法，在于其可信之處精研有得，即開(kāi)無(wú)限法門(mén)，其不可信處或為后世偽，付之不論可也，此孟子所謂書(shū)難盡信之意也。”不可“一一視為神圣語(yǔ)錄。”

張氏對仲景經(jīng)方變通甚廣。從《醫學(xué)衷中參西錄》一書(shū)可見(jiàn)到桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、大陷胸湯、附子瀉心湯、白虎加人參湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、白頭翁等諸方變通法，其斟酌用量、加減藥味、煎服法等均在變通中有所創(chuàng )新。

張氏在前人的基礎上，有許多理論創(chuàng )新，如大氣學(xué)說(shuō)的發(fā)揮，創(chuàng )造性地提出大氣下陷的病因、病理、鑒別診斷、治療，所制升降諸方，至今沿用仍有卓效。再用調治奇經(jīng)八脈，制育沖、安沖、固沖、溫沖等諸方用治疑難雜癥屢起沉疴。

有的人過(guò)多強調目前中醫的條件差、設備不足，不愿在創(chuàng )新上下功夫，其實(shí)近半世紀以來(lái)，雖然有了現代化的科研形式，以先進(jìn)的動(dòng)物實(shí)驗和西方科研方式進(jìn)行操作，不少成果還屢獲國家各級“大獎”，但卻沒(méi)有為中醫的發(fā)展帶來(lái)重大影響，這不能不讓我們冷靜思考。

張錫純當時(shí)的條件，首先是有大量患者，其次是他有大量的書(shū)，并不斷的研讀，再加上有一個(gè)精明的頭腦善于思考，可以這樣說(shuō)，今日的中醫也擁有張氏的條件，尤其是基層、農村有得天獨厚的中醫環(huán)境。應該學(xué)習張錫純那種按傳統模式的繼承創(chuàng )新的方法，這是一條非常有效的發(fā)展之路，只要我們從臨床入手，一個(gè)病癥，一個(gè)方藥，不懈地探求和總結，也應有像張氏一樣的創(chuàng )新成果。

四、學(xué)習他勤于臨床的務(wù)實(shí)精神

實(shí)踐是檢查真理的標準。中醫學(xué)的理論方藥等，療效如何，安全性如何等，都必須付諸臨床才能得到證實(shí)。張氏一生勤于臨床，對于古方新藥主張首先“驗之于己，而后施于人”。如甘遂、細辛、巴豆、硫磺、花椒等，皆親口嘗以驗其毒性。

在新版《醫學(xué)衷中參西錄》蘆序中云：“建立完整醫案，及時(shí)總結經(jīng)驗，把感性認識逐步提高到理性認識，是張錫純先生的最大成功之處。遍觀(guān)先生全部著(zhù)作，驗案介紹，幾逾其半。凡舉辨證論治，選藥立方，莫不證諸實(shí)踐，言之鑿鑿，其于隨證變化，是見(jiàn)手眼之處，亦皆迂曲詳陳，發(fā)人慧思。”

此外，張氏善用生石膏，獨樹(shù)一幟，臨床上有關(guān)石膏的生、熟細節體驗真切不虛，并向病家詳細交待，如“故凡用生石膏者，宜買(mǎi)其整塊明亮者，自監視軋細方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯不可服。”張氏臨床的這種務(wù)實(shí)精神，難道不值得今日之中醫學(xué)習嗎？

“千方易得，一效難求”。張氏一生創(chuàng )制了不少新方，正是他臨床務(wù)實(shí)精神的體現，這些方療效確切，安全方便，廣為傳用。如鎮肝熄風(fēng)湯、升陷湯、資生湯、燮理湯、理飲湯、活絡(luò )效靈丹、壽胎丸、補絡(luò )補管湯、建瓴湯、薯蕷納氣湯等均能彰顯張氏臨證的功夫和水平。

五、學(xué)習他濟世活人的大師風(fēng)范

張錫純與眾不同的偉大之處，還在于他生活在中國社會(huì )文化變革的風(fēng)浪之中，勇敢地面對西方文化的沖擊，又能在學(xué)術(shù)上不為時(shí)風(fēng)所動(dòng)，忠實(shí)傳統，提煉傳統，海納百川，為我所用，一心以活人濟世為己任，他說(shuō)：“人生有愿力，而后有大建樹(shù)，一介寒儒，伏處草茅，無(wú)所謂建樹(shù)也，而愿力固不可沒(méi)也。醫雖小道，實(shí)濟世活人之一端，故學(xué)醫者為自家溫飽計則愿力小；為濟世活人則愿力大。”醫生乃社會(huì )最低層，難作偉大之業(yè)，但張氏心存崇高志趣，不隨流俗，潛心學(xué)問(wèn)，寧靜致遠，自信穩健，誠不失大師風(fēng)范。

對于做學(xué)問(wèn)，孔子主張：“先事后得”，談的是做人做事，首先不要追求個(gè)人利益，以后自然會(huì )有好的成果。這四個(gè)字要做到很難，尤其在今天的社會(huì )風(fēng)氣下更難。張氏生前身后不少人對他不成熟的“參西”觀(guān)點(diǎn)不理解、不認同、甚至提出批評，但他自有“毀譽(yù)可由人，而操守當自堅”的大氣，超過(guò)功名利祿，不入歧途，堅持“參西”為“衷中”之用，終成大師。值得今日中醫好好學(xué)習。

勿庸諱言，今日之中醫，面對現代技術(shù)高利潤的誘惑，市場(chǎng)價(jià)值觀(guān)念的影響，以及對傳統文化的淡薄……欲學(xué)張錫純始終堅定地站在歷史的高點(diǎn)，腳踏實(shí)地，潛心學(xué)問(wèn)，注重“內美”輕于“外揚”，茍非“寧靜”者，實(shí)為難矣！

但歷史的經(jīng)驗告訴我們，如果要成為某方面的大家，首先應該做到超越當世的功名利祿，古代的張仲景、李時(shí)珍如此，近代的張錫純也如此，只要我們能在中醫繼承的道路上“博學(xué)之、審問(wèn)之、慎思之、明辨之、篤行之”，克服浮躁，甘于寂寞，就會(huì )學(xué)有所得，學(xué)有所長(cháng)，學(xué)有所進(jìn)，學(xué)有所成，在中醫界多出人才，進(jìn)而再出現繼張錫純之后的當代大師，則中醫幸矣！