劉保和為河北中醫學(xué)院教授，師從名醫印會(huì )河。從事臨床與教學(xué)工作至今已40余載，臨床善于問(wèn)診、抓主癥，屢起沉疴，治療疑難病癥常出奇制勝。

　　劉保和臨床治病非常重視對人體氣機的調理，對小兒病的治療亦是如此。其核心的治療原則就是通降肺胃之氣，恢復陰陽(yáng)升降之機。為什么強調通降肺胃？這主要是由于現在患兒多有內熱所決定的。現代社會(huì )，物質(zhì)豐富，多以膏粱厚味，辛辣炙煿；將養過(guò)度，多溫少寒，在這樣環(huán)境中的父母和其養育的孩子，內熱者比比皆是。肺胃之氣一通，金秋之氣即降，內熱之邪旋即消散。下舉幾則病案加以說(shuō)明。

　　咳痰案

　　案一：賈某，女，5歲，2013年8月23日初診。

　　主訴咳嗽、咳痰一周，鼻中黃涕。寐時(shí)可聞及痰鳴音。舌尖紅，脈滑數。

　　劉保和處方：《千金》葦莖湯：蘆根10克，薏苡仁10克，冬瓜仁10克，桃仁3克。4服，水煎服，日一劑。

　　2013年8月27日二診：上方共服4服，服第二服后，寐時(shí)痰鳴音消失。現諸癥皆除。

　　按《千金》葦莖湯是一首清肺熱降肺氣的方子。其主癥是咽中有痰，咳出不利，甚則咳而胸痛，尤其適用于患兒有黃痰、黃涕。但此方藥物少而性情平和，其清熱化痰的力度較小，臨床中可以根據患兒的病情進(jìn)行加減配伍使用。

　　案二：張某，男，4歲，2013年20日初診。10天前因外出感冒，現咳嗽，咽有痰難出，打噴嚏，流涕，鼻塞，咽無(wú)不適。舌尖紅，脈滑數。

　　處方：蘆根10克，薏苡仁10克，冬瓜仁10克，桃仁3克，杏仁3克，桔梗3克，前胡3克，大貝3克，桑葉3克，鉤藤3克。4服，水煎服，日一劑。

　　2013年3月24日二診：咳嗽近愈，僅偶咳一兩聲。繼服上方5服病愈。

　　按此患兒因外感后而遺留嗓子中有痰難出，劉老師處以葦莖湯，但由于此患兒兼具打噴嚏、鼻涕、鼻塞等肺氣不利之象，故劉保和在底方的基礎上加了杏仁、桔梗、前胡、大貝、桑葉化痰解表并助肺氣之肅降。至于鉤藤一物，是因見(jiàn)小兒性情急躁，肝火較旺，故用以平之。

　　納差案

　　案一：王某，女，5歲。2013年4月12日初診。

　　主訴納差，不知饑，不欲飲，晚上磨牙，舌尖紅，脈濡數。

　　劉保和“吃飯方”加減：陳皮4克，半夏4克，茯苓4克，焦三仙各4克，木瓜4克，炙甘草4克，黃連2克。7服，水煎服，日一劑。

　　2013年4月19日二診：食量增加一半，晚上仍磨牙，怕熱，全身汗出，大便可，但不吃水果則大便干，喝水不多。脈浮弦滑，右大于左。上方加知母4克，7服，水煎服，日一劑，藥后病愈。

　　按二陳湯加焦三仙、木瓜，劉保和老師謂之吃飯方，常用以治療厭食癥，此法源于清代醫家葉天士。吃飯方是一首和胃化濕，通降胃氣的經(jīng)驗方。方子的主癥就是患兒食欲不佳。劉保和在臨床運用中常加黃連，既能清胃中之蘊熱又能燥其濕邪，助胃之通降。吃飯方主治在胃，但當患兒兼加其他邪氣時(shí)亦可配伍使用。

　　案二：王某，女，3歲。2013年4月12日初診。

　　挑食，食欲差，不吃蔬菜，吃肉少。唇干而紅，大便干，寐可。現發(fā)熱，上午發(fā)燒到38.2℃。家長(cháng)稱(chēng)其女經(jīng)常感冒發(fā)燒。舌紅，苔滑潤，脈滑數。

　　處方：陳皮3克，半夏3克，茯苓3克，焦三仙各3克，木瓜3克，炙甘草3克，黃連3克，茵陳3克，麥芽3克，金銀花3克，連翹3克，桑葉3克，菊花3克。3服，水煎服，日一劑。

　　2013年4月15日二診：服藥后飯量增加，仍不吃蔬菜。藥后燒退。不愛(ài)喝水，大便干。后以吃飯方加減。

　　2013年5月17日三診：食欲轉佳，知道主動(dòng)索要飯食吃，病愈停藥。

　　按中醫治病主要在于恢復人體之正氣，佐以祛邪外出。脾胃是人后天之本，氣血生化之源，只有氣血充盈，運行有常，人之正氣才能抵御邪氣。上案中的患兒挑食、食欲差，正是由于其胃中有濕邪停滯，胃氣不降而不得受納，氣血乏源，正氣餒弱，才導致其頻頻外感。劉保和處以吃飯方，化中焦積滯，助胃氣之通降，復其受納之職；茵陳、麥芽助肝之升發(fā)，促脾之運化；金銀花、連翹、桑葉、菊花取銀翹散、桑菊飲之方義，解表清熱。

　　發(fā)熱案

　　劉某，女，3歲。2013年3月29日初診。

　　主訴發(fā)燒3天，間斷扁桃體發(fā)炎、發(fā)燒一年余。知餓，寐可，大便干。舌紅，苔中根黃膩，脈滑數。

　　處方：僵蠶3克，蟬蛻3克，姜黃2克，生大黃1克（后下）。7服，水煎服，日一劑。

　　2013年4月5日二診：服藥后便下干糞球數次，未再發(fā)燒。上方加量：僵蠶5克，蟬蛻5克，姜黃3克，大黃2克（后下）7服，水煎服，日一劑。

　　按升降散是臨床中一首清透郁熱、通腑泄熱的有效方劑。其主癥是患兒大便干結不通或伴有發(fā)熱或伴有臍上壓痛。臨床中，常見(jiàn)小兒頻頻發(fā)燒，扁桃體發(fā)炎，經(jīng)打針輸液治療病愈，但不久即復發(fā)。其根源主要在于患兒內熱未清，當遇到小兒喝水少、不吃青菜、著(zhù)急生氣、大便干等，一加重體內內熱就會(huì )頻繁發(fā)病。所以治療此類(lèi)患兒的關(guān)鍵是在于清里熱，調整體內內環(huán)境，以后即使是在相同的環(huán)境下，面對相同的病菌，也不會(huì )患病了，這就是中醫所謂的“正氣存內，邪不可干”。

　　干咳案

　　面對小兒疾患中有多種病因或多重病機時(shí)，可以根據主癥不同進(jìn)行多方的聯(lián)合應用，以提高治病的療效和加速患兒的恢復。

　　案一：柴某，女，5歲，2013年1月30日初診。干咳4天，有痰不易咳出，多晨起、夜間咳嗽，大便頭干。臍上壓痛，脈滑數。

　　處方：蘆根10克，薏苡仁10克，冬瓜仁10克，桃仁3克，僵蠶3克，蟬衣3克，姜黃3克，生大黃3克。4服，水煎服，日一劑。

　　2013年2月3日二診：咳嗽減輕，晚上睡覺(jué)前不咳嗽了，但睡著(zhù)時(shí)仍會(huì )咳嗽。痰可咳出。脈已不數了。繼服上方7服，病愈停藥。

　　按本案中有一現象值得揣摩，劉保和處方大多是涼降之品，患兒的痰卻容易吐出了？這正是體現了中醫治本之道，也揭示了人體氣機升降的奧妙。郁熱內阻，肺胃之氣不得肅降，肝木之氣亦不能正常升發(fā)，木之疏泄不利，痰涎自然咳之不利。相反亦能相成，好比冬天寒冰地坼，并不妨礙春天鳥(niǎo)語(yǔ)花香，反而，春天要想發(fā)陳必須依賴(lài)冬天之閉藏，正所謂“瑞雪兆豐年”。

　　有常有變，天之大道。兒科諸疾，雖然主要是由于內熱阻滯，肺胃之氣不得通降所致。但肺胃之氣不降卻并非都是內熱所致。如瘀血內阻也會(huì )導致肺氣不降。

　　案二：祁某，男，10歲，2013年3月15日初診。

　　主訴咳嗽5個(gè)月，咳聲不揚，痰出不暢。多是睡覺(jué)之前咳嗽，飲食正常，大便一日兩次。舌淡胖，尖紅，中有裂紋，舌苔淡白潤滑，聚關(guān)脈。敲擊右脅肋引劍突下痛。5歲時(shí)頭部受外傷，現印堂處有一疤痕。

　　處方：血府逐瘀湯。生地黃5克，桃仁5克，紅花5克，當歸5克，炙甘草3克，赤芍5克，桔梗3克，枳殼5克，柴胡5克，川芎3克，懷牛膝5克。7服，藥后咳愈，繼服上方7服。

　　抓其常，識其主。通其變，明其巧。如此這般才能療兒科百疾。