兒童發(fā)熱：物理降溫 PK 藥物降溫

2018-06-26 來(lái)源：紅杏e生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內外研究證據和文獻報道，反對激素用于兒童退熱。激素會(huì )抑制機體免疫系統，誘發(fā)加重感染。并可能掩蓋病情，延誤診治。也會(huì )導致體溫大幅度下降，造成虛脫、水電解質(zhì)紊亂、脫水熱。

發(fā)熱是指體溫升高超過(guò)1天中正常體溫波動(dòng)的上限，通常以肛門(mén)測溫法為標準。發(fā)熱分為低熱（37.3—38℃）、中等度熱（38.1—39℃）、高熱（39.1—41℃）和超高熱（41℃以上）。

發(fā)熱的利和弊

發(fā)熱在增強免疫功能，加強對病原殺滅作用的同時(shí)，過(guò)高的體溫還會(huì )使機體出現寒顫、抑制消化酶的產(chǎn)生等。

退熱的目的

退熱不僅僅是降低患兒的體溫，最主要的應是緩解患兒因發(fā)熱引起的不適。

對于不太高的發(fā)熱又不伴有嚴重疾病，可不急于退熱，可以補充水分和營(yíng)養物質(zhì)、維生素等。但如果出現高熱或者超高熱、伴有心臟病及其他危重癥時(shí)，這個(gè)時(shí)候就必須要退熱。

退熱的方法有物理降溫和藥物降溫

物理降溫推薦意見(jiàn)

物理降溫方法有溫濕敷和冷鹽水法，但退熱效果有限，可作為藥物降溫的輔助手段。需要注意的是兒童汗腺不發(fā)達，中樞神經(jīng)系統發(fā)育也不完善，通過(guò)“捂熱”不易達到“發(fā)汗”，反而會(huì )造成“捂熱綜合征”。

布洛芬和對乙酰氨基酚退熱使用解讀

布洛芬的使用和不良反應

布洛芬具有抗炎、鎮痛、解熱作用。退熱持久，對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好，也是公認的兒童首選抗炎藥

布洛芬推薦劑量5-10mg/kg/次，6h一次，一天最多4次。美國允許≥6個(gè)月兒童使用。

布洛芬不良反應：

1、布洛芬與阿司匹林有交叉過(guò)敏，故對阿司匹林過(guò)敏的兒童禁用，但可發(fā)生Reye's綜合癥。

2、輕度的胃腸道不適偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉移酶升高等也有引起胃腸道出血而加重潰瘍。

3、長(cháng)期服用會(huì )造成腎功能衰竭。

對乙酰氨基酚的使用和不良反應

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是非甾體抗炎解熱鎮痛藥，用于偏頭痛、頭痛、發(fā)熱。WHO推薦3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min內就能產(chǎn)生退熱作用。需要注意的是大部分常用兒童復方感冒藥中也含對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚的劑量是10-15mg/kg/次（總量<600mg），4-6h間隔，一天最多4次。

對乙酰氨基酚有哪些不良反應？

1、具有肝毒性；

過(guò)量服用或長(cháng)時(shí)間大劑量服用；

飲酒或飲用含酒精的飲料；

肝臟疾病患者；

2、與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥等混合服用：常規劑量下不良反應很少，腎毒性小安全性比較高。

3、明顯劑量依賴(lài)性-即隨劑量上升而療效上升。新生兒因排泄緩慢其毒性相對增強。

反對使用糖皮質(zhì)激素作為兒童退熱劑

目前缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內外研究證據和文獻報道，反對激素用于兒童退熱。激素會(huì )抑制機體免疫系統，誘發(fā)加重感染。并可能掩蓋病情，延誤診治。也會(huì )導致體溫大幅度下降，造成虛脫、水電解質(zhì)紊亂、脫水熱。

退熱的交替用藥

在嚴重持續高熱情況下可以考慮交替用藥。交替方法有兩種，一種是先用布洛芬10mg/kg，4-6h后對乙酰氨基酚15mg/kg；另一種是先使用對乙酰氨基酚12.5mg/kg，4-6h后布洛芬5mg/kg。兩種藥物每4-6h交替使用，療程都不能超過(guò)3d。

退熱處理有哪些注意事項？

1、物理降溫與退熱劑聯(lián)合使用，體溫下降速度快于單用退熱劑。

2、退熱藥劑量不宜過(guò)大，以防患兒出汗過(guò)多導致虛脫，鼓勵多喝水。

3、退熱藥起效時(shí)間，30-45min。

4、小嬰兒的發(fā)熱或其他患者體溫超過(guò)39-40℃時(shí)（尤其伴有明顯不適），應及時(shí)對癥處理。

5、病因不明時(shí)，不要濫用抗菌素，兒童91%以上病毒感染。

6、不主張使用冰塊/酒精進(jìn)行物理降溫。

7、退熱藥物不能預防熱性驚厥也不可進(jìn)行預防性使用。

8、只有當患兒表現不適時(shí)才繼續使用，不適并未減輕時(shí)可考慮更換其他藥物。

9、只有不適持續或者在下一劑藥物到使用時(shí)間之前就再出現不適才可考慮更換藥物（退熱劑通常間隔6-8小時(shí)重復用）。

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適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

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適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。

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用于物理退熱，冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。

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小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫。

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小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫

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感冒靈顆粒：解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。電子體溫計：產(chǎn)品供醫療部門(mén)或家庭測量人體體溫使用，可用于人體的腋下、口腔、肛門(mén)部門(mén)。維生素C泡騰片：增強機體抵抗力，用于預防和治療各種急，慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復期，創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。用于預防和治療壞血病。

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護膝、關(guān)節保暖。

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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該產(chǎn)品具有冷敷理療，物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。

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用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

健客價(jià)：￥12

發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。

健客價(jià)：￥29

發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。

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發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱，癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，溲黃，便干等。

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可幫助退燒退熱，令手腳肌肉回復清涼舒適。對于讀書(shū)眼困，及工作或駕車(chē)所引致的疲勞，有助提神醒腦。也可代替傳統洋袋使用，冷凍效果顯蓍，能讓皮膚溫度下降。

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清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。

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醫用冷敷貼：適用于緩解各種原因引起的風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒，支氣管肺炎引起的發(fā)熱、咳嗽、喘息等不適。兒童退熱貼：適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。玻璃體溫計：測量體溫。

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清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。

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布洛芬混懸液：用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。小兒感冒顆粒：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見(jiàn)上述證候者。丁桂兒臍貼：健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。兵兵退熱貼：小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急

健客價(jià)：￥159

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥9

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5