導讀：“更年方”組成藥物如下：菟絲子、桑寄生、山茱萸、熟地黃、山藥、石斛、黃精、淡竹葉、蓮子心、西黨參、生黃芪、白術、甘草。水煎服。

絕經(jīng)綜合征屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”“臟躁”“郁證”等范疇。尤師認為此病多是腎氣衰退，沖任虧虛，陰陽失調(diào)，肝陽上亢所致，以基于陰陽五行理論的“滋水涵木”為法則，自創(chuàng)更年方以滋腎養(yǎng)陰、調(diào)補沖任、調(diào)和陰陽，并藥食同療，配予耳穴貼壓以及心理疏導，臨床療效顯著。

（一）中西合參辨病

中醫(yī)學無“絕經(jīng)綜合征”病名，其描述散見于“百合病”“臟躁”“年老血崩”“絕經(jīng)前后諸證”等病證中。絕經(jīng)綜合征，又稱圍絕經(jīng)期綜合征（PMS），是指婦女在絕經(jīng)期或其前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的癥候群，臨床上以月經(jīng)紊亂、烘熱汗出為其典型的特異性癥狀，常伴心煩易怒、心悸失眠、頭暈頭痛、胸悶、情緒異常、記憶力下降、腰膝酸軟等不適。西醫(yī)治療絕經(jīng)綜合征主要采取激素替代療法，此法可增加骨密度、預防結(jié)腸癌，但增加了患者罹患心血管疾病、乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的風險。尤師認為，此病多是腎氣衰退，沖任虧虛，陰陽失調(diào)，肝陽上亢所致。腎為先天之本，又“五臟相移，窮必及腎”，故腎陰陽失調(diào)，每易波及其他臟腑；而其他臟腑病變，久則必然累及腎，故本病之本在腎，常累及心、肝等多臟腑，致使本病證候復雜。

（二）特色辨治

1.自制更年方：滋水涵木，補腎養(yǎng)肝

尤師基于這種“乙癸同源”的傳統(tǒng)醫(yī)學理論，對絕經(jīng)綜合征患者，臨床治療多取補腎養(yǎng)肝、滋水涵木法，自創(chuàng)“更年方”加減治療本病，臨床遣方用藥之時，重女性特質(zhì)，根據(jù)患者表現(xiàn)辨證論治加減。“更年方”組成藥物如下：

菟絲子、桑寄生、山茱萸、熟地黃、山藥、石斛、黃精、淡竹葉、蓮子心、西黨參、生黃芪、白術、甘草。水煎服。

方釋：方中桑寄生、菟絲子補腎陽，滋腎陰，調(diào)理沖任，調(diào)和腎之陰陽；熟地黃、山藥、山茱萸取六味地黃丸“三補”之意，可平補肝腎，肝腎同源故補腎每兼益肝；黃精、石斛等為平補腎陰之品，共用可滋補肝腎、養(yǎng)陰補血、清降虛火；淡竹葉、蓮子心直入心經(jīng)，可清心除煩、安神助眠；白術、黃芪、黨參健脾益氣、固護胃氣；甘草調(diào)和諸藥。全方補中有通，靜中有動，以補腎滋肝為主，肝脾心共調(diào)，滋水涵木則陰平陽秘，諸癥得除。

臨證加減：伴有陰虛潮熱者，可以加生地黃、丹皮等滋陰涼營，或加介類潛降之品，如生龍骨、牡蠣等；伴心煩失眠者，加夜交藤、合歡皮，夜交藤入心、肝經(jīng)，補養(yǎng)陰血，養(yǎng)心安神，合歡皮理氣解郁而除煩安神，兩藥合用引陽入陰而收安神之效；伴血壓增高見面部烘熱、頭暈頭痛等肝陽上亢之癥者，予石決明以平肝潛陽，使元陽得潛，沖逆可降，此類情況，尤師根據(jù)葉天士“久病入絡”的理論，加用丹參、益母草、山楂等活血通竅。

2.藥食同療，耳穴助陣

尤師十分重視飲食調(diào)養(yǎng)與患者體質(zhì)的辨證關系，根據(jù)食性理論，以食物的四氣、五味、歸經(jīng)、陰陽屬性等與患者病情的寒、熱、虛、實病理密切關系的理論作為依據(jù)，食療方面，谷類推薦玉米、蕎麥、燕麥等；豆類方面，首推大豆，其含有異黃酮等5種抗癌物質(zhì)，能預防乳腺癌；菜類推薦胡蘿卜、南瓜、熟西紅柿等。尤師在臨床上應用耳穴貼協(xié)助治療，因耳與臟腑經(jīng)絡有密切的關系，各臟腑組織在耳郭上均有相應的反應區(qū)，刺激耳穴，對相應的臟腑有一定的調(diào)治作用。尤師總結(jié)，更年期綜合征的耳穴治療以內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、脾、腎、皮質(zhì)下、交感、神門穴為主。

3.身心俱調(diào)，怡情益志

尤師認為，心理疏導在更年期綜合征的治療中尤為重要，在具體的辨證施治中不能忽視心理的作用。心在婦科生理病理中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：心為君主，主宰情志。心主神志，心神統(tǒng)領臟腑，主血脈，以調(diào)節(jié)各臟腑的功能活動及各臟腑之間的平衡協(xié)調(diào)，適應內(nèi)外環(huán)境而產(chǎn)生各種不同的情志變化。誠如明代張景岳在《類經(jīng)·情志九氣》中所言：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，無不從心而發(fā)。”心神異常不但可發(fā)生神志和血液的各種變化，而且還會導致各個臟腑的功能失調(diào)。因此，尤師視患者如親人，處處為患者著想，依據(jù)患者的性情和特點加以解說及開導，同時建議患者應注重自我情志的調(diào)理，盡早恢復平和的心理，積極發(fā)揮機體自身的防御功能，成功的心理治療是獲取療效的基本保證，可收事半功倍之效。