古來(lái)痛風(fēng)是富貴病，如今生活富足而本病多發(fā)，西醫無(wú)特效治療，本文介紹以灸法治療痛風(fēng)，有古中醫取象達意之功，療效確切，簡(jiǎn)捷實(shí)用。

對痛風(fēng)病的理解

痛風(fēng)，是個(gè)古老的疾病，屬于“痹證”范疇。在古代中醫文獻中“痹癥”范圍較廣，包含西醫的多種疾病。

現代醫學(xué)認為是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸過(guò)量生產(chǎn)或尿酸排瀉不暢，引起的尿酸堆積，尿酸結晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關(guān)節處。在關(guān)節處的沉積會(huì )造成劇烈的疼痛。

古代帝王將相、達官顯貴，有豐盛可口的食物，其富含嘌呤，痛風(fēng)發(fā)病率很高，稱(chēng)之“富貴病”。如自古至今，痛風(fēng)是西方的一種常見(jiàn)病，也是中年以上男性發(fā)病率最高的關(guān)節炎。美國總統富蘭克林，亞歷山大大帝，法國國王路易七世、路易十四世，英國皇后安妮，我國元始祖忽必烈皇帝，宗教領(lǐng)袖馬丁路德、約翰卡爾文，著(zhù)名科學(xué)家牛頓、哈維，英國大文學(xué)家米爾頓等都曾患過(guò)痛風(fēng)。

過(guò)去，東方民族患痛風(fēng)者比較少見(jiàn)，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增加。二戰以后，日本經(jīng)濟復興時(shí)期，蛋白類(lèi)食品成倍增加，痛風(fēng)一躍成為其一種流行疾病。在我國，隨著(zhù)改革開(kāi)放，經(jīng)濟的發(fā)展，傳統飲食結構的改變，高蛋白質(zhì)含食品的攝入，部分人缺乏適當的體力活動(dòng)，體重超準，痛風(fēng)的發(fā)病率直線(xiàn)上升，有調查數據顯示，近年來(lái)我國痛風(fēng)患者增加一倍多，其中95%為男性，患者有年輕化發(fā)展趨勢，引起醫學(xué)界的警惕和關(guān)注。

2007年6月，一個(gè)朋友給我電話(huà)，痛風(fēng)急性發(fā)作，腳趾劇烈疼痛，撕筋裂骨般的痛苦，晚上睡覺(jué)，薄被也不能搭在腳上。西醫的處理，首選藥物是秋水仙堿，能有效抑制白細胞移動(dòng)，控制關(guān)節炎癥。秋水仙堿的治療劑量和中毒劑量接近，其毒副作用會(huì )強烈刺激胃腸、白細胞降低、脫發(fā)，癥狀緩解時(shí)，或出現惡心、嘔吐需立即停藥。腎功能不全者，還需謹慎用藥。用了西藥，痛風(fēng)的急性癥狀一般會(huì )得到控制，但病變皮膚區色澤會(huì )變暗，此時(shí)，只是暫時(shí)的風(fēng)平浪靜，多數患者還會(huì )復發(fā)，每年復發(fā)數次，愈發(fā)愈頻，受累關(guān)節越來(lái)越多，越來(lái)越難以控制。這個(gè)時(shí)候西醫內服丙磺舒、痛風(fēng)利仙、別嘌呤醇等西藥，這類(lèi)藥主要是促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸合成，通過(guò)排出尿酸，降低尿酸。但這類(lèi)藥毒副作用大，會(huì )有不同程度的皮疹、胃腸道刺激、肝腎功能損害，甚至腎絞痛等。

痛風(fēng)屬中醫“痹癥”，“痹”字出現在醫學(xué)文獻是1973底長(cháng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十脈灸經(jīng)》，其中有“疾畀（痹）”、“踝痹”及“足小指痹”。古人對治“痹癥”，用什么方法呢？，是用灸的方法。

《五十二病方》（也出土于1973底長(cháng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)）中治療痹癥，常用的藥物有：

“烏喙(huì音，指烏頭)、續斷根、防風(fēng)、白芷、牛膝等”。

烏頭是大熱，搜風(fēng)入骨，除濕痹寒痛，其它幾味藥，同類(lèi)協(xié)同。這說(shuō)明，在夏商時(shí)期，祖先就認識到痹癥，包括痛風(fēng)，是寒癥、濕癥。

痛風(fēng)的前期，紅腫熱痛，是熱還是寒？

中醫，也有用三妙散，有黃柏、蒼術(shù)、牛膝三味藥，來(lái)燥濕清熱，消腫止痛。怎么理解痛風(fēng)初期這個(gè)熱？

“其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣生，陽(yáng)遭陰，故為痹熱（也稱(chēng)熱痹）。”

身體感受了陰邪，陽(yáng)氣抗其外出，出現紅腫，如三妙散，除正邪相爭郁熱（黃柏），除濕（蒼術(shù)），補肝腎（牛膝）。身體的局部的熱腫，其本質(zhì)，乃身體的元氣的衰弱，邪氣（風(fēng)、寒、濕）侵襲，元氣尚在抗爭，表現為紅腫熱痛。

邪氣力量強大時(shí)，

“其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著(zhù)痹。”

元氣的衰弱，感受外邪風(fēng)寒濕，“外內相合”，三氣雜至合而為痹。在張仲景的《傷寒雜病論》中，有“烏頭湯”的方子，對治歷節病，腳氣疼痛，不可屈伸。“烏頭桂枝湯”能對治寒疝，或陽(yáng)氣大衰，不能達于四肢，寒邪痹阻，手足麻痹疼痛。烏頭對內寒，祛寒止痛；桂枝對外寒，調和營(yíng)衛散外寒。在經(jīng)方中，烏頭的量很大，用到5枚，一枚約30克，就有150克。桂枝三兩，依漢制，約50克。這么大的藥量，古人告訴會(huì )出現什么效果：

“其知者，如醉狀，得吐者，為中病。”

服藥之后，唇舌肢體麻木，昏眩吐瀉，或如醉酒狀，這時(shí)，脈搏、呼吸、神智無(wú)大的變化，稱(chēng)之為“瞑眩”。是有效果的征象。若呼吸、心跳加快，脈搏間歇，甚至神智昏迷。則為中毒，急當搶救。

《中國藥典》規定：

制川烏、制草烏，內服用量為1.5～3g；熟附子內服量為3～15g。用藥時(shí)不能超劑量。

1981年考古出土的東漢大司農銅權（漢代國家鑄造的法定衡器），現藏于北京中國歷史博物館。大司農銅權重2996克，按照當時(shí)一個(gè)銅權重為十二斤計算，每斤是2996÷12≈249.7（克）。按照這個(gè)重量折合，一兩應該是249.7÷16≈15.6（克）。當時(shí)的1兩約等于15.6克。李時(shí)珍的話(huà)：

“今古異制，古之一兩，今用一錢(qián)可也。”

誤導了中醫院校的中藥、方劑教科書(shū)：自明清以來(lái)，我國普遍采取16進(jìn)位制的“市制”計量方法，即1市斤＝16兩＝160錢(qián)。從1979年起，我國對中藥計量統一采取“公制”，即1公斤＝2市斤＝1000克。為了處方和配藥計算方便，又規定按照以下的近似值換算：1市兩（16進(jìn)制）＝30克；1錢(qián)＝3克；1分＝0.3克；1厘＝0.03克。經(jīng)過(guò)以上的演變，我們現在把古方中的一兩，統統當作一錢(qián)，也就是3克。

醫者用藥，劑量按照藥典，很多病其實(shí)治不了。用到了古方的量，也是如履薄冰，因為你不合法，不合俗了。醫者不敢用，患者不敢吃。

外治法

除了服藥，還有其他更好辦法嗎？答案是：有，用灸法。

前面，我們提到“痹”字作為醫學(xué)概念，最早出現在《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十脈灸經(jīng)》中。灸的方法，中正渾厚，足以對治痛風(fēng)。后世對痹癥痛風(fēng)論述很多，中醫的精髓在于辨證論治，證、癥不同，人不同，要去辨別，其治法也隨之變化。中醫的醫藥運用，到后世繁瑣、零碎，專(zhuān)業(yè)的醫生難以究竟，何況普通百姓。

今天，當我們發(fā)現痛風(fēng)時(shí)，多數是要去接受西醫的治療，西藥的應用，無(wú)疑是飲鴆止渴。本身就是元氣、元陽(yáng)的不足，肝腎經(jīng)脈阻滯，西藥雖暫息病情，對身體恢復，雪上加霜也。

唐代醫家王壽著(zhù)《外臺秘要》，其中提到“白虎歷節”病，指身體虛損失調，受了風(fēng)寒暑濕的淫邪，經(jīng)脈結滯，血氣不行。這個(gè)病，晝靜夜發(fā)，在夜間是陰時(shí)，陰盛陽(yáng)微，徹骨酸痛不歇，象老虎的牙齒在咬一樣，所以叫白虎歷節病。

痛風(fēng)外治法

《外臺秘要》介紹一個(gè)外治法，

用三年的濃陳醋五升，煮沸；再切蔥白二三升，再煮沸，用笊籬漉出，用棉布或絲帛趁熱包裹，敷在病痛處。

這類(lèi)似于現在的熱醋療法。

艾灸治療痛風(fēng)

在臨床，用灸是效果最顯著(zhù)地。《扁鵲心書(shū)》治療歷節病的經(jīng)驗：

“于痛處灸五十壯自愈。湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩，白面二錢(qián)，醋調熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿自愈。”

2008年11月初，友人約筆者到石家莊市人民醫院會(huì )診，診治以為痛風(fēng)病人。患者祝錫錄（化名），51歲，公務(wù)員，1998年秋發(fā)作痛風(fēng)病，左下肢及腳疼痛，當時(shí)到北京請張寶勝治療。張寶勝在家中讓患者露出左腿，上面敷了衛生紙巾，張寶勝隔空用手抓，紙巾就濕了，提起來(lái)還滴著(zhù)黃色液體，滴在身上，有灼痛感。換了三次紙巾，治療結束。當時(shí)有兩個(gè)朋友按住患者，因為張寶勝隔空抓的時(shí)候，患者腿部痛不可忍。張是用搬運的特異功能把身體的病（多余的尿酸等）直接轉移到體外，祝錫錄的痛風(fēng)病十年沒(méi)有發(fā)作。2008年8月，痛風(fēng)復發(fā)，住院接受西醫治療3個(gè)月，效果輕微。當時(shí)，患者祝某說(shuō)，痛的我真想從醫院的樓上跳下來(lái)。

筆者當時(shí)給一些年輕的臨床醫生講解，這例痛風(fēng)也是寒凝沖任。為什么這么斷證？從面色看，有隱隱青色，青為寒痛厥陰病，就是說(shuō)，病邪在并在厥陰經(jīng)，在手厥陰是心包經(jīng)，足厥陰是肝經(jīng)。根源是在腎，是腎的元氣不足了，衰退了，不能溫煦肝和心包。我們看這個(gè)舌像，胖大、有齒痕。脈象，尺脈（命門(mén)和腎），沉弱；左關(guān)（肝的脈）弦緊，在肝經(jīng)是寒邪凝滯才有這個(gè)脈象。寸脈浮數，重取無(wú)力。數脈，是個(gè)熱象，但這里是假熱，浮取，就是輕輕搭上，跳的快；重按，又無(wú)力。有時(shí)，病人出現口腔潰瘍、眼睛紅、煩熱，都是假熱，怎么更明確的知道是個(gè)真寒呢？在切診中，還有切腹部。筆者讓旁邊的年輕醫生用手打在患者臍周，用手指背去體驗，幾秒鐘后，會(huì )有到陰寒的感覺(jué)。手指背比手指腹部更敏感，且手指背屬陽(yáng)面，陰寒不易進(jìn)入、影響醫者的身體。

這時(shí)，我們給患者取臍周肓俞（雙）、天樞（雙），再取左側足三里。然后用灸法，艾條四顆點(diǎn)燃，對著(zhù)腳踝部施灸。艾之熱力透過(guò)肌膚，患者頓覺(jué)舒適，診室煙氣四起。期間，問(wèn)患者感受，艾之熱力漸透過(guò)左腳根骨、趾骨，筆者清涕長(cháng)流。有一個(gè)年輕的醫生中間要替換筆者，筆者婉拒，其實(shí)這樣治病，有目測、有神遇，是用艾的熱力，慢慢化散其體內寒邪陰霾，感覺(jué)經(jīng)脈中暢通、清亮為止。流清涕，筆者感應患者體內陰邪所致。近兩小時(shí)，筆者告患者：“好了”。患者自覺(jué)，左下肢及周身溫透。筆者給家人自備烏梅丸湯兩劑，予患者，囑內服。其中，制淡附片、制川烏、細辛各30克。半月后，患者來(lái)電話(huà)告之，自覺(jué)好了百分之九九點(diǎn)九。問(wèn)是否來(lái)京再診，筆者答：隨意。今已隔4個(gè)月，友人X醫生來(lái)電話(huà)，告之尚好。

筆者施灸過(guò)程也是用意的過(guò)程，象畫(huà)家、書(shū)法家，著(zhù)筆墨于紙張，有精氣神的貫注，千百年后，即使印刷、拓片，望之亦能動(dòng)人心魄。醫者，用神氣是化病邪，出神入化，化境至玄。醫者，用神氣化病，在此境地，至玄無(wú)形，玄，就是無(wú)形。劉備，字玄德，最高的德，于無(wú)形之中。書(shū)家、畫(huà)家，其化境以筆墨展現；醫者，其化境界以針、灸、按摩、湯藥展現，農家之化境以鋤頭、鐮刀于土地。大蔥白菜、瓜果梨桃不過(guò)百日；眾生之軀體不過(guò)百年；書(shū)畫(huà)之于宣紙不過(guò)千年。時(shí)空流轉，宇宙無(wú)窮，一切都將隨風(fēng)而逝。

筆者所言化境，不過(guò)一點(diǎn)靈感，所思所想不過(guò)恒河一沙、滄海一粟爾。