大隱靜脈曲張是全身最長(cháng)的皮下淺靜脈,在足背內側起自足背靜脈,在下肢內側上行,直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內側,嚴重的可向上擴展,直達大腿內側,甚至全下肢都可看到迂曲成團的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支,因此叫大隱靜脈曲張。在下肢靜脈曲張中,大隱靜脈曲張占90%以上,也常有人把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。
傳統靜脈剝脫技術(shù)需要全身或者連續硬膜外等麻醉,手術(shù)瘢痕明顯,傷口完全恢復需要10到14天時(shí)間,明顯影響日常的工作和生活。靜脈曲張腔內激光治療技術(shù)是一項安全、無(wú)痛苦的操作技術(shù),手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行。
適應癥:
1.下肢淺靜脈曲張明顯,伴有小腿脹痛和腫脹,色素沉著(zhù),慢性復發(fā)性潰瘍。
2.大隱靜脈級交通支膜功能不全者。
3.既往無(wú)深靜脈血栓形成病史,且深靜脈瓣膜功能良好者。
通過(guò)在小腿皮膚表面僅有的幾個(gè)類(lèi)似輸液針眼大小的穿刺孔,在導管及超聲引導下置入光纖,利用激光使病變的下肢淺表靜脈永久閉塞。手術(shù)激光的操作過(guò)程不足20分鐘,一定程度避免了抽剝大隱靜脈所帶來(lái)的一些并發(fā)癥,比如:血腫、隱神經(jīng)損傷等。
禁忌癥:
1.年老體弱,有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病,手術(shù)耐受力較差者。
2.深靜脈有阻塞者。
3.合并有急性靜脈炎或全身化膿性感染。
術(shù)后處理:
1.從足部開(kāi)始,整個(gè)下肢用彈力繃帶包扎。
2.患肢抬高,并主動(dòng)做足部跖屈、背神活動(dòng),促進(jìn)小腿靜脈回流,減少深靜脈血栓形成。
3.術(shù)后當日可下床作短時(shí)間走動(dòng)。
4.術(shù)后10—14日拆線(xiàn),4—6周后考慮停用彈力繃帶。