神經(jīng)性耳鳴是臨床上比較難治的頑固疾病,各種治療方法取效都很不易。很多耳鳴與肝腎虛損相關(guān),但還有很多其他類(lèi)型的耳鳴很容易被忽視。本文介紹的就是趙海亮博士從中焦樞機不利的角度論治耳鳴的經(jīng)驗。
中焦脾胃是人體宏觀(guān)上氣機升降的樞紐,脾氣上升,胃氣下降,從而使得清陽(yáng)上升于頭面五官孔竅,濁陰下降于腸道膀胱。升降有序,則五官聰明而腸道通利。一旦脾胃升降失常,中焦氣機樞紐不利,則清陽(yáng)不能上升,濁陰不能下降,氣機痞結于中焦,不僅讓人感覺(jué)胃脘痞滿(mǎn)不適,還能進(jìn)一步導致頭面五官疾病。清陽(yáng)下陷而五官失養,濁音上蒙而孔竅閉塞,耳鳴因此而生。
中焦樞機不利導致的耳鳴,必有相應脈證可循。一般患者會(huì )感覺(jué)心下胃脘痞滿(mǎn),按之不痛,此即心下痞證。或伴有納食不馨,嘔惡反酸,或飯后脹滿(mǎn),二便不利。常有舌淡暗紅,舌苔黃白厚膩。脈象在關(guān)脈有郁滯之象,都是一派脾胃不和、中焦氣滯的脈證,而往往不具有肝腎虧虛的表現。對于此種情況,治療的關(guān)鍵是調和中焦氣機升降,代表方就是半夏瀉心湯。
以臨床案例說(shuō)明如下:
患者女,六十歲左右,退休后因近日臨時(shí)加班勞累,發(fā)作耳鳴。經(jīng)醫院檢查咨詢(xún),被告知耳鳴不能治好。后來(lái)觀(guān)復堂尋求中醫治療。患者年齡雖略高,但精神狀態(tài)較佳,并無(wú)明顯虛象。行動(dòng)及言語(yǔ)均較為有神,胃口及二便尚可,除了耳鳴晝夜不斷之外,并無(wú)其他明顯不適。舌淡黯紅,舌苔黃厚略膩。脈象寸尺略沉弱,而兩關(guān)獨大,仔細揣摩,關(guān)脈大中有虛象。初診考慮少陽(yáng)病,用小柴胡湯加減,有一定效果,但不夠顯著(zhù)。后來(lái)反復考慮發(fā)現,這是中焦氣機郁滯,樞紐不利,氣血升降不調所導致的耳鳴。清陽(yáng)不能上呈,濁音蒙蔽孔竅,治療的關(guān)鍵是調暢中焦氣機升降。復診方用半夏瀉心湯加味:
半夏15克,黃芩10克,黃連5克,干姜10克,黨參10克,炙甘草10克,大棗3個(gè)掰開(kāi),石菖蒲10克。七劑水煎服。
上方服七劑后耳鳴明顯減輕,原方續服一周,耳鳴消除,停藥痊愈。
益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥128主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價(jià): ¥4滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥25滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥28.5益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥89用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈目眩、大便于燥。
健客價(jià): ¥19.5固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥12滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥18.5養心安神,抑風(fēng)。用于龍失調引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結。
健客價(jià): ¥18清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結。
健客價(jià): ¥11.5養心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見(jiàn)有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿(mǎn)等心脾氣虛,痰阻血瘀者。
健客價(jià): ¥16滋腎養肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
健客價(jià): ¥11.7滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥10補腎強身。用于腰酸足軟,頭暈耳鳴,眼花心悸。
健客價(jià): ¥4清肝瀉火。用于耳鳴耳聾,口苦頭暈,兩脅疼痛,小便赤澀。
健客價(jià): ¥28.5平肝潛陽(yáng),醒腦安神。用于肝陽(yáng)上亢,頭暈目眩,耳鳴口苦,心煩難寐。
健客價(jià): ¥4心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥22心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥23滋腎養肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥6.8清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦濕熱,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內流膿。
健客價(jià): ¥36滋補精血,健腦益智,安神鎮靜,化痰熄風(fēng)。用于迷惑健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧,癲癇頭痛,神煩胸悶。
健客價(jià): ¥22補肝腎,強筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛,頭暈目花,耳鳴,腰痠肢麻,須發(fā)早白;亦用于高脂血癥。
健客價(jià): ¥58