老年人打呼嚕需要注意的幾點(diǎn)問(wèn)題

2017-10-31 來(lái)源：世醫堂中醫養生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：發(fā)生OSAHS時(shí)，患者根本沒(méi)有呼吸氣流，上呼吸道處于閉塞狀態(tài)，無(wú)論氧氣氣流開(kāi)多大，根本吸不進(jìn)去，也就談不上有效的治療。但對于那些本身氧儲備差的、存在基礎肺部疾病的患者，吸氧還是有一定的價(jià)值的。

　　打呼嚕，又稱(chēng)為鼾癥，大多數人認為這是司空見(jiàn)慣的，非但對此不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕引起睡眠過(guò)程中反復的呼吸暫停，可導致不同程度缺氧，引起間歇性低血氧癥，長(cháng)期反復缺氧會(huì )引起人體內激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統、組織器官的損害，可引起高血壓、冠心病、心律失常、心肌梗死、心絞痛、腦梗塞、腦卒中、惡性腫瘤、性功能障礙等，對心腦血管系統損害尤其大，嚴重者可致猝死。但這些本可預防的因打呼嚕引起的并發(fā)癥，很少能夠引起人們的早期重視。

　　一、發(fā)病率高，且隨年齡增加

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的整體人群發(fā)病率約為3%~5%，對不同年齡組患者的發(fā)病率進(jìn)行分析發(fā)現，隨著(zhù)年齡增加，打鼾和OSAHS的發(fā)病率逐漸增高，60歲以上老年人發(fā)病率可高達30%，75歲以上老人的發(fā)病率甚至可以超過(guò)50%。

　　據統計，嚴重打呼嚕的人群罹患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病的風(fēng)險比正常人增加3~8倍。另外，打呼嚕引起的夜間反復呼吸暫時(shí)停止會(huì )干擾人的正常睡眠結構，而人體的很多生理過(guò)程及某些激素的分泌是在特定的睡眠時(shí)期完成的，睡眠結構的改變會(huì )引起這些生理過(guò)程及激素分泌的紊亂，從而造成白天嗜睡、記憶力減退、代謝紊亂、兒童生長(cháng)發(fā)育遲緩等一系列問(wèn)題。全球每天與打呼嚕相關(guān)的死亡人數大約有3000人。因此，積極地治療“打呼嚕”能有效地維系健康，并可防止心腦血管疾病等慢性疾病的發(fā)生。

　　另外，打鼾和OSAHS并不是男性的專(zhuān)利，女性發(fā)病率也不低，且隨年齡增加而增高。資料顯示，年輕女性OSAHS的發(fā)病率約為男性的1/3，而絕經(jīng)后發(fā)病率迅速上升，甚至達到與男性基本相當的水平。

　　二、癥狀隱匿，潛伏期長(cháng)，不易引起重視

　　年輕人打鼾者往往比較肥胖，尤其頸部短粗、腹型肥胖者居多。而對于老年人的打鼾，不肥胖者的比例增加。很多體型消瘦的老年人也有打鼾和呼吸暫停。

　　這是因為隨著(zhù)年齡增加，肌肉松弛逐漸成為導致呼吸暫停的重要因素。在睡眠狀態(tài)時(shí)，尤其是在仰臥位，咽部伸肌群放松后墜積在會(huì )厭部上方，引起上呼吸道阻塞，進(jìn)而引起呼吸暫停。

　　另外，很多老年人從年輕時(shí)就有打鼾，進(jìn)入老年階段后，已經(jīng)有幾十年的打鼾病史，OSAHS的潛伏期長(cháng)達十幾年，容易造成大多數人對此習以為常，對發(fā)生的危害不以為然，難以引起足夠重視。

　　三、并發(fā)癥多，表現多樣，本病易被忽視

　　臨床上常常可以聽(tīng)到很多這樣的抱怨：“都吃了三四種降壓藥了，高血壓還是怎么也控制不下來(lái)！”，“放了好幾個(gè)支架了，夜間心絞痛還是經(jīng)常發(fā)作！”“隔壁張大爺昨晚睡過(guò)去了，家里人早晨才發(fā)現的，身體已經(jīng)冰冷了！”……

　　其實(shí)在這些人中，很大一部分是打呼嚕多年的OSAHS患者，正如前文提到的，高血壓、冠心病、腦卒中等都可以是OSAHS的并發(fā)癥，嚴重者可引起猝死。

　　呼吸暫停、缺氧是一種源頭性、上游性的疾病，而很多人在治療中往往是以下游疾病、并發(fā)癥為主要目標，沒(méi)到“實(shí)在扛不住了”的時(shí)候，根本不去診斷和治療。舍本逐末、丟車(chē)保帥的做法并不可取，疾病要治療，更要重預防，防患于未然，這是亙古不變的真理。

　　四、診斷嚴重不足

　　流行病學(xué)調查發(fā)現，得到明確診斷的OSAHS患者不到10%，而得到有效治療的患者僅2~3%，診斷和治療上存在嚴重的不足。

　　其實(shí)不論任何年齡的人，一旦發(fā)現持續時(shí)間較長(cháng)的打鼾不均勻、日間嗜睡、疲倦乏力、記憶力減退、夜間胸悶憋氣、夜尿次數增加等癥狀，很可能是患上了OSAHS，要及時(shí)到正規醫院診斷和治療。

　　對于那些已經(jīng)患有高血壓、高血脂、冠心病、腦梗塞、糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)、下肢靜脈栓塞、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等基礎疾病的老年人，均應常規進(jìn)行多導睡眠圖檢查，明確是否合并OSAHS，因為如果存在呼吸暫停與這些疾病的重疊，可使其癥狀進(jìn)一步加重，且預后更差。所以有這些并發(fā)癥的人更應該及時(shí)對打鼾和呼吸暫停進(jìn)行診斷和治療。

　　五、治療存在誤區

　　有一些人，盡管認識到了打鼾和OSAHS的危害，但由于沒(méi)有進(jìn)行正規的診斷，對呼吸暫停的類(lèi)型并不清楚；也有另一些人，已診斷為OSAHS，但對阻塞的部位不明確，甚至盲目地進(jìn)行了一些不恰當的治療，包括一些不恰當的手術(shù)，非但治療不對癥，還引發(fā)了一些新的問(wèn)題，得不償失。

　　所以對于打鼾和OSAHS的治療，必須明確以下兩點(diǎn)，避免進(jìn)入誤區：

　　1、手術(shù)效果有限

　　中重度的OSAHS的患者，絕大多數是因為口咽層面的阻塞或者多層面的復合性阻塞所致，而單純的鼻腔阻塞者還可以張口呼吸，并不至于出現明顯的上氣道阻塞，所以針對鼻甲、鼻中隔、懸雍垂的手術(shù)往往效果有限，有效率不足50%，對于那些即使手術(shù)有效的患者復發(fā)率也很高，所以對于中重度的OSAHS患者，手術(shù)效果十分有限，尤其不適合于那些以肌肉松弛、舌根后墜為主要阻塞原因的老年人。

　　2、吸氧無(wú)顯效

　　發(fā)生OSAHS時(shí)，患者根本沒(méi)有呼吸氣流，上呼吸道處于閉塞狀態(tài)，無(wú)論氧氣氣流開(kāi)多大，根本吸不進(jìn)去，也就談不上有效的治療。但對于那些本身氧儲備差的、存在基礎肺部疾病的患者，吸氧還是有一定的價(jià)值的。

　　六、生活習慣很重要

　　對于打鼾和OSAHS的患者來(lái)說(shuō)，建立良好的生活方式，控制體重，加強鍛煉，側臥位睡眠，不要服用鎮靜劑和安眠藥等等，與治療相結合，能達到事半功倍的效果。

　　1、肥胖患者適當減肥

　　通過(guò)控制飲食，適量運動(dòng)來(lái)減輕體重。60~80%的OSAHS患者有肥胖癥，頸部脂肪組織的堆積可使氣道變窄。注意休息和飲食,少吃油膩辛辣食物,多吃水果蔬菜,多參加體育鍛煉配合適當減肥。

　　2、戒煙戒酒

　　吸入的煙霧直接刺激口咽部軟組織，引起慢性炎癥，導致局部組織充血水腫和增生，是鼾癥和OSAHS的加重因素。酒精能減低上呼吸道肌肉的緊張度，增加了睡眠時(shí)異常呼吸的頻率，酒精也可使憋醒延遲，從而延長(cháng)了呼吸暫停。因此要指導OSAHS患者戒煙戒酒。

　　3、側臥位睡眠

　　平臥時(shí)由于重力作用，舌根及軟腭組織往后墜，易阻塞上氣道；另外在平臥位時(shí)，腹部組織向上擠壓膈肌，容易降低肺通氣量。所以OSAHS患者宜采用側臥位睡眠。

　　4、忌用鎮靜藥

　　延長(cháng)睡眠時(shí)間或服用鎮靜、催眠劑無(wú)法解決OSAHS引起的疲勞及白天困倦，多數患者會(huì )在晨起時(shí)仍昏昏欲睡，早晨頭痛，及辨覺(jué)障礙。鎮靜劑、催眠劑只會(huì )加重上呼吸道梗阻。

　　5、適當鍛煉，預防感冒，減少呼吸道感染，避免加重上氣道阻塞。

　　綜上所述，對于老年人來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)年齡增加，鼾癥和OSAHS的發(fā)病率越來(lái)越高，但由于其潛伏期長(cháng)、癥狀隱匿、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，本病易被忽視，且由于診斷上的不足，并存在諸多觀(guān)念和認知方面的誤區，很多患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療。對于老年人OSAHS患者，無(wú)創(chuàng )呼吸機是首選治療方式，另外，良好的生活習慣、適中的體重、健康的飲食等等也是非常重要的輔助治療手段。