前輩醫家對補中益氣湯能治療外感發(fā)熱的情況多有論述，如《醫方集解》云：李士材謂本方虛人感冒，不任發(fā)散者，此方可以代之。朱丹溪治傷寒多用補中益氣湯。《景岳全書(shū)》指出：“東垣由此以治勞倦內傷發(fā)熱等癥，雖曰助陽(yáng)也，非發(fā)汗也，然實(shí)有不散而散之意，故于勞倦感寒或陽(yáng)虛痎瘧及脾氣下陷等癥，則最所宜也。若全無(wú)表邪寒熱，而但有中氣虧甚者，則升、柴之類(lèi)，大非所宜。”

　　王孟英在《溫熱經(jīng)緯》中指責東垣立此方命名本錯，僅知其補脾胃益氣，而忘卻其為中虛兼外感之方。就連東垣本人在使用此方的加減法中，也曾說(shuō)到：“以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發(fā)汗，乃陰陽(yáng)氣和自然汗出也。”

　　趙養葵在《醫貫》中也曾經(jīng)指出：“世人一見(jiàn)發(fā)熱，使以為外感風(fēng)寒暑濕之邪，非發(fā)散邪從何出，又不能灼見(jiàn)風(fēng)寒暑濕對證施治，乃通用解表之劑，雜然并進(jìn)，因致斃者多矣。東垣深感其害，創(chuàng )立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者間或有之，縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退。不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其后矣。而內傷不甚者，即于本方中，酌加對證之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無(wú)敵于天下也。”

　　再對照東垣原方與趙氏對此方之加減法而看，使我得到很多啟發(fā)，小兒首當重視脾胃，我將此方用于小兒外感發(fā)燒，取得較好的療效，使用情況如下。

　　使用指征：

　　①凡患兒平素或病時(shí)，在睡覺(jué)中眼不全閉者，②印堂處青筋明顯者，③臀腿肌肉不實(shí)者，④大便量多結構粗松者，凡具備這四者中任何二點(diǎn)者，皆為應當使用補中益氣湯之體質(zhì)和證型。

　　至于一般常謂之面白、納呆、氣短、唇白舌淡等氣虛表現，反而退居于附屬的參考地位。

　　凡此類(lèi)患兒外感發(fā)熱，皆為脾虛外感，均當用補中益氣湯為主加減論治。

　　1.發(fā)熱38°C以上者，加大青葉、蚤休、黃芩、薄荷、石膏、葛根；

　　2.發(fā)熱較輕、咳嗽者，加杏仁、百部、前胡、枳實(shí)、桔梗；

　　3.高熱咳嗽、氣喘痰鳴者，加地龍、蒼耳子、麻黃、杏仁、黃芩、石膏；

　　4.扁桃體紅腫、發(fā)熱、口渴者，加板藍根、大青葉、淡竹葉、牡丹皮、赤芍、銀花；

　　5.高熱挾食，可在第一條的基礎上，再加焦三仙；

　　6.發(fā)熱較甚，汗出又退，退后又復熱，舌苔膩者，可與柴陷湯（即小柴胡湯合小陷胸湯，合方化裁）；

　　7.發(fā)熱又見(jiàn)口舌糜爛者，加導赤散；

　　8.夏日受暑發(fā)熱無(wú)汗，合香薷飲；

　　9.在夏日發(fā)熱汗出，脈弱面垢，倦怠口渴者，可加減為東垣清暑益氣湯；

　　10.發(fā)熱，舌苔白膩且厚，尿黃，引飲，加檳榔、厚樸、草果、黃芩；

　　11.低熱，口渴不飲，苔膩舌尖紅，加茵陳、滑石、黃芩、車(chē)前草。

　　以上僅舉大概。需要注意的是，只要具備補中益氣湯的上述使用指征者，用此方加減就能獲得良好的效果，而恢復較快，效果鞏固。不少患兒，過(guò)去常常感冒發(fā)熱，每次治療總是纏綿難愈，經(jīng)用補中益氣湯加減治療以后，感冒發(fā)熱的次數比過(guò)去有明顯的減少。

　　但是，凡不符合上述使用指征者，使用補中益氣湯加減就難獲此效；甚至反有害者，不可不注意及此。