晨泄又名五更泄,亦稱(chēng)腎泄。前二者是以發(fā)病時(shí)間為名,后者以病理變化命名。一般認為,病由腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,陰寒獨盛所致,因此前人治療,每用椒附丸、五味子散、四神丸等溫腎固澀。但在實(shí)踐過(guò)程中,用上述方法治療,效者固多,不效者亦復不少,其故何在?
曾讀李東垣書(shū),他論泄瀉,認為有濕病、脾虛者,是“濕寒之勝,當助風(fēng)以平之”,亦是“下者舉之,得陽(yáng)氣升騰而愈矣”(見(jiàn)《脾胃論》調理脾胃治驗)。從而深受啟發(fā),對部分用上述治法療效不佳者,改用升陽(yáng)方法,并多加風(fēng)藥以升清,大顯功效。無(wú)論病程久暫,凡屬脾虛濕勝,清陽(yáng)下陷的病情,近期遠期,療效均佳。曾治20多年的晨泄病人,均獲良效,觀(guān)察多年,亦很鞏固·····
經(jīng)過(guò)多年的摸索,體會(huì )到晨泄謂之“腎泄”者,一定見(jiàn)有腎陽(yáng)虛的證候,如身寒畏冷,腰脊酸痛,腳軟冷疼,陽(yáng)痿不育,夜尿頻多,舌質(zhì)淡滑或胖,脈沉遲微弱等,雖不必悉具,但總有一些相應癥狀,然后運用溫澀方法,才能見(jiàn)效。
現在有些晨泄病例,陽(yáng)虛的證候并不顯著(zhù),而脾虛濕勝病情卻較突出,如肢體困重,倦怠嗜臥,不耐勞力,動(dòng)則氣短,面色萎黃,舌苔內膩或薄白;亦有體征并無(wú)明顯改變的。這樣,是病在脾而不在腎,宜用升陽(yáng)法以治之。
升陽(yáng)法的用藥,余常以羌活勝濕湯加加味為基本,加味藥如白芷、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、白芍等,目的是“下者舉之”,使清陽(yáng)上升,挽回中氣下陷之勢。所以用風(fēng)藥較多,但用量則輕,本東垣之旨,使升清而微微得汗,則陽(yáng)氣升騰,脾氣來(lái)復,泄瀉亦可愈。
如其泄瀉水多,小便澀者,這是濕勝而氣化不行,略參升陽(yáng)除濕湯意,選用澤瀉、豬苓、桂枝、陳皮、神曲、益智仁等1~3味,升降脾胃而上下分消其濕。
如其大便夾有黏液,腹中痛而便后仍不寬舒者,這是兼有濕積阻滯氣機、虛中央實(shí)之證,略參升陽(yáng)益胃湯意,選用黃連、白芍、陳皮,半夏,木香,吳萸等味佐之,苦辛通降,以去濕積;
如藥后腹痛緩,黏液除,困倦乏力者,即用升陽(yáng)益胃湯去澤瀉、半夏調理之。亦有陽(yáng)氣下陷,而虛火上沖,見(jiàn)頭暈目眩,兩腳發(fā)軟,夜間盜汗等癥,這是熱傷元氣之故,舌上必罩薄黃膩苔,脈亦見(jiàn)滑象或數或大,此時(shí)不能純作虛證或加重補藥,就仿除風(fēng)濕羌活湯意,加用黃柏、黃連等苦寒堅陰,其癥即退。這種方法,在旬日左右開(kāi)始見(jiàn)效,1月左右即見(jiàn)顯效。
如其病情已經(jīng)穩定,晨泄全止,但腹中微痛尚存,或腸鳴矢氣減少而未痊愈者,即用升陽(yáng)湯鞏固善后。此方肝脾兩顧,益氣兼以和營(yíng)活血,頗有深意。因為晨泄久延,不獨氣虛下陷,血亦隨之損傷,每見(jiàn)血虛、血瘀之變。調理善后,應該考慮周到。
此方服用效佳,余常加黨參、白術(shù)、白芍,以川芎易當歸,加強疏肝補脾,益氣活血作用。此病需要兼用養血活血藥,是從東垣補中益氣方法悟出的,他常提到“陽(yáng)生陰長(cháng)”的道理,因為脾胃居中土,是氣血生化之源,營(yíng)衛之所自出。脾病而僅為氣虛者,固然有之,但更多的是氣虛血亦傷。
因此肺病而僅用益氣升陽(yáng),固然不錯,但其實(shí)還只是知其一半,必須配伍養血活血,才算照顧到全面。所以補中益氣湯中用當歸,羌活勝濕湯中用川芎,升陽(yáng)湯中用紅花,均為“陽(yáng)生陰長(cháng)”而設。余用此法于晨泄,屢屢見(jiàn)功。
何況紅花能治諸風(fēng)和腹中血氣刺痛。李時(shí)珍更贊賞川芎、麥曲治濕泄之功,足證此法有良好療效。同時(shí),此病調理,應該顧及血分,但不宜多用熟地、當歸等陰膩滋潤之藥,否則又能引起滑泄;即甘溫益氣,用量亦宜輕,否則亦有壅氣增滿(mǎn)之患。
這是因為本病畢竟屬于濕勝下陷之變,即使病情好轉,但久病之體,脾健陽(yáng)升,尚須有一個(gè)恢復鞏固過(guò)程,如不注意及此,反應是比較敏感的。這是臨床實(shí)踐中的一些體會(huì ),用之殊感應手。
總結多年所治病例,最快的1月左右即愈,最長(cháng)的亦不出3個(gè)月。一般愈后都較鞏固,少數亦有反復幾次,但再進(jìn)原方,亦能很快向愈。
強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥480溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉,癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
健客價(jià): ¥14溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉,癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
健客價(jià): ¥45強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥208溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉,癥見(jiàn)腸鳴肚脹、五更溏瀉、食物不化,久瀉不止、面黃肢冷。
健客價(jià): ¥19強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥1199溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉,癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
健客價(jià): ¥5.5溫腎散寒,澀腸止瀉。用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉,癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
健客價(jià): ¥16健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥11.5健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調,五更泄瀉,時(shí)帶粘液,伴腹脹腹痛,胃脘不舒,小腹墜脹。
健客價(jià): ¥29健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉日久,大便不調,五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細微或沉細,慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥29補腎助陽(yáng),益氣固體,填精止遺,強筋健骨。用于腎陰不足、命門(mén)火衰所致的畏寒肢冷,面色恍白,腰膝酸軟,精神不振,陽(yáng)瘺早泄,遺精滑精,性欲減退,女子宮寒不孕,帶下清稀,或尿增多,以及耳鳴耳聾,虛喘,浮腫。五更泄瀉等。
健客價(jià): ¥76強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥930健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。
健客價(jià): ¥17強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥6301、龜齡集:強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。 2、生精片:補精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥998龜齡集:強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。 萬(wàn)菲樂(lè ):治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥8601、龜齡集:強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。 2、前列康舒膠囊:解毒活血,補氣益腎。用于濕虛濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療,可改善尿頻、尿急、尿痛、腰膝酸軟,會(huì )陰脹痛,睪丸隱痛等癥。
健客價(jià): ¥8991、加味龜齡集酒:加味龜齡集酒補腦固腎,強壯機能,延年益壽。用于氣虛血虧,健忘失眠,食欲不振,腰酸背痛,陰虛陽(yáng)弱,陽(yáng)痿早泄,宮冷腹痛,產(chǎn)后諸虛。 2、龜齡集:強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥999枸櫞酸西地那非片:西地那非適用于治療勃起功能障礙。 龜齡集:強身補腦,固腎補氣,增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。
健客價(jià): ¥498參茸固本還少丸:補腎助陽(yáng),益氣固體,填精止遺,強筋健骨。用于腎陰不足、命門(mén)火衰所致的畏寒肢冷,面色恍白,腰膝酸軟,精神不振,陽(yáng)瘺早泄,遺精滑精,性欲減退,女子宮寒不孕,帶下清稀,或尿增多,以及耳鳴耳聾,虛喘,浮腫。五更泄瀉等。 金鎖固精丸:固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥469腎寶片:調和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。 參茸固本還少丸:補腎助陽(yáng),益氣固體,填精止遺,強筋健骨。用于腎陰不足、命門(mén)火衰所致的畏寒肢冷,面色恍白,腰膝酸軟,精神不振,陽(yáng)瘺早泄,遺精滑精,性欲減退,女子宮寒不孕,帶下清稀,或尿增多,以及耳鳴耳聾,虛喘,浮腫。五更泄瀉等。
健客價(jià): ¥1298