讓月經(jīng)乖乖聽(tīng)話(huà)的三步法：經(jīng)前調氣、經(jīng)期調血、經(jīng)后調腎

　　化繁為簡(jiǎn)，步步為營(yíng)。經(jīng)前調氣（肝郁、宮寒），經(jīng)期調血（三原則、四類(lèi)型、五加味），經(jīng)后調腎（一通用，一寒一熱）。正如沈老所說(shuō)，這一圈走下來(lái)，月經(jīng)就聽(tīng)話(huà)了。

　　讓月經(jīng)聽(tīng)話(huà)

　　月經(jīng)病是婦科的主要病癥，是指以月經(jīng)的經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)行發(fā)生異常，出現明顯不適癥狀為特征的一類(lèi)疾病。很多人的情況是因為月經(jīng)不調而很難懷孕，所以要想治好她的病，就得從月經(jīng)不調入手。而肝和女人的關(guān)系特別密切，想要調理好月經(jīng)，自然得從養肝開(kāi)始。

　　“女子以肝為先天”，也就是說(shuō)女子以肝為本，肝為女子的根本，得了病通過(guò)養肝就能治好，婦科病的治療要把養肝貫穿始終。

　　肝有藏血的功能，肝藏血不足時(shí)，月經(jīng)量就少了，可能兩三個(gè)月來(lái)一次，有時(shí)候閉經(jīng)，根本不來(lái)，這些都和肝藏血的功能密切相關(guān)。如果肝調攝失控，就會(huì )出現月經(jīng)淋滴不斷，可能時(shí)來(lái)時(shí)不來(lái)，或者一直出血。有的造成了子宮內膜炎、子宮腺肌癥，出血非常嚴重的也會(huì )造成貧血，這就是肝的攝血功能失調。肝的調攝功能失調還會(huì )出現崩漏，崩癥就是血量特別大，漏癥就是血量淋漓不斷，這在臨床上都很難治。所以一旦有這些情況應立即到醫院積極治療。

　　月經(jīng)不調書(shū)上講了很多種，非常復雜，對我們醫者來(lái)說(shuō)是很好的工具書(shū)，但是普通老百姓只會(huì )越看越迷糊。我們沈氏女科治療月經(jīng)病這塊有獨特的方法，不論是量多、量少，還是閉經(jīng)、痛經(jīng)，總而言之都是月經(jīng)不調的問(wèn)題，所以把月經(jīng)調好才是最關(guān)鍵的。一般我們是分四步來(lái)把月經(jīng)調治得“服服帖帖”，讓它乖乖聽(tīng)話(huà)。

　　第一步、經(jīng)前必先調氣

　　那經(jīng)前期具體是什么時(shí)候呢？就是你來(lái)月經(jīng)以前有反應開(kāi)始到見(jiàn)紅就是經(jīng)前期。好多月經(jīng)不調的婦女經(jīng)前期都會(huì )有反應，比如煩、脹、痛、腫，這四個(gè)癥狀都會(huì )有的，不是全有，有一個(gè)癥狀就算。

　　這時(shí)候最重要的是要調氣，調氣又分兩類(lèi)。

　　第一類(lèi)是肝郁，所謂的肝氣郁結。

　　肝郁之人舌苔薄黃、脈象弦細、乳脹脅滿(mǎn)、少腹隱痛、煩躁不安，所以先要給這類(lèi)病患疏肝調氣，可以用丹梔逍遙散。選用柴胡、白術(shù)、赤芍、當歸、雞血藤、石菖蒲、郁金、益母草、公英、川楝子、牡丹皮、生梔子，再選加調整內分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。

　　第二類(lèi)屬于宮寒。

　　宮寒之人苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉遲，主要癥狀就是腹涼下墜、隱痛筋掣、形寒乏力。宮寒，也就是子宮寒，所以需要暖宮，用溫經(jīng)湯。選用黨參、阿膠、當歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏藥，再選加調整內分泌的枸杞子、蛇床子、菟絲子、仙靈脾、河車(chē)粉、鹿角霜、補骨脂。

　　以上兩類(lèi)都要加上調整內分泌的藥，調整內分泌的藥也要根據辨證選用，不能離開(kāi)辨證。調整內分泌的藥選什么好呢？澤蘭、枸杞子、女貞子、川斷、蛇床子、菟絲子、補骨脂、淫羊藿、烏藥、薄荷這些藥現在經(jīng)藥理證實(shí)了，都能調整內分泌。經(jīng)前一個(gè)是肝郁，一個(gè)是宮寒，通過(guò)不同的辨證選藥加藥，一直吃到月經(jīng)來(lái)，見(jiàn)紅了。

　　第二步、經(jīng)期要調血

　　經(jīng)期則是月經(jīng)見(jiàn)紅一直到月經(jīng)干凈的這段時(shí)間。經(jīng)期調血有三個(gè)原則、四個(gè)類(lèi)型、五個(gè)加味。

　　三個(gè)原則分別是：

　　一、問(wèn)量定向。

　　即問(wèn)患者的月經(jīng)量，確定治療方向。量多的宜補攝，量少的宜通利，這是第一個(gè)原則。

　　二、問(wèn)涼定性。

　　就是問(wèn)患者月經(jīng)來(lái)時(shí)小腹涼不涼。寒者溫之，熱者涼之，這是第二個(gè)原則。

　　三、必須調肝。

　　因為女子以肝為本，調經(jīng)必須調肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核可以用到30克。也就是調經(jīng)藥里面必須加一個(gè)調肝藥。

　　四個(gè)類(lèi)型分別是：

　　一、量多腹涼，可用膠艾四物湯

　　生地、當歸、白芍、艾炭、黨參、肉桂炭、荊芥炭各10克，阿膠珠、生黃芪、炒橘核各15克，赤石脂和生牡蠣各30克。

　　二、量多腹熱，可用梔芩四物湯

　　生地、當歸、生梔子、黃芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、藕節炭、烏梅炭、香附、丹皮各10克，烏賊骨15克。

　　三、量少腹涼，可用八珍湯

　　當歸、黨參、桂枝、川芎、柴胡、炮姜各10克，生黃芪、川牛膝和雞血藤各15克，再加上云南白藥1克。

　　四、量少腹不涼，用桃紅四物湯

　　生地、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、香附、茺蔚子和地龍各10克，再加上丹參30克。

　　這四個(gè)證類(lèi)大部分概括了臨床。那五個(gè)加味是什么呢？就是經(jīng)期根據五個(gè)癥狀進(jìn)行加減。

　　腹痛可選加玄胡、郁金、蠶沙、五靈脂、益母草。

　　便溏可選加山藥、白扁豆、禹余糧、煨葛根、金櫻子、生龍牡、炒白術(shù)、補骨脂、五倍子。

　　水腫經(jīng)期水腫特別多，可選加防己、防風(fēng)、澤瀉、桑白皮、車(chē)前草、生黃芪、冬瓜仁和云苓。

　　腰酸經(jīng)期腰酸用雞血藤、老鸛草、金毛狗脊、川斷、桑寄生。

　　不孕月經(jīng)不調和不孕有直接關(guān)系，可以加上這幾味藥：蛇床子、菟絲子、金櫻子、黃柏、澤蘭、龜板、肉蓯蓉、川楝子。

　　第三步、經(jīng)后調腎

　　到了經(jīng)后期，就是月經(jīng)干凈以后到下次來(lái)月經(jīng)開(kāi)始有癥狀這一段時(shí)間都叫經(jīng)后期，也就是說(shuō)我們所說(shuō)的沒(méi)有月經(jīng)來(lái)的時(shí)間則要調腎。

　　這個(gè)簡(jiǎn)單，就是平時(shí)吃吃藥丸就行。第一個(gè)通用的，甭管你哪種類(lèi)型都可以吃，八珍益母丸、烏雞白鳳丸任選一種；偏寒的選艾附暖宮丸、女金丹；偏熱的選加味逍遙丸或者得生丹。也就兩種丸藥，一個(gè)是必備的，一個(gè)是選用的。根據寒熱，寒熱就根據舌苔，黃的是熱，白的是寒，一直吃到下一次來(lái)月經(jīng)。

　　出現反應了，調氣，見(jiàn)紅了調血，月經(jīng)干凈再調腎，三個(gè)調非常有優(yōu)勢，所有的月經(jīng)不調都可以用這個(gè)調。

　　除了藥物治療之外，女性治療月經(jīng)不調也要和心情掛上鉤。女子又是以肝為本，怒則傷肝，造成情志不暢，氣血逆亂，所以制怒也是月經(jīng)病養心的首要任務(wù)。氣血不足，運行不暢造成心神不寧，易生驚恐。驚心是月經(jīng)不調的成因，所以調經(jīng)必防驚。假如受驚后則要迅速調整解脫，及時(shí)回歸常態(tài)。我開(kāi)一張意療養生方，供月經(jīng)不調者參考用。

　　一靜二喜三樂(lè )觀(guān)

　　四制惱怒五穩定

　　六松七寧八泰然

　　九少思慮十養心