筆者為青年中醫，醫道尚淺，不當品評論醫，因深?lèi)?ài)中醫之緣故，結合自身一些臨床體會(huì )，發(fā)表幾則醫案，與大家分饗，望能拋磚引玉，波起漣漪！

　　1.劉某，女，28歲，因“產(chǎn)后小便不通7日”就診，產(chǎn)后小便點(diǎn)滴而下漸至閉塞不出，伴有小腹脹急疼痛，先后就診于多名專(zhuān)家，診為產(chǎn)后尿潴留，給予導尿，效不佳，為求中醫治療來(lái)我處，查其神情緊張，善太息，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細。診為產(chǎn)后癃閉，證屬肝郁化火，氣不布津，治以疏肝理氣，通調水道。予針刺中極、水道、太沖、足三里、百會(huì )、神庭，配合心理疏導，治療1次后即可自行排尿，患者及家屬面露喜色。繼續針刺2次痊愈。產(chǎn)后小便不通多發(fā)生于產(chǎn)后3日內，亦可發(fā)生于產(chǎn)褥期，相當于西醫學(xué)的“產(chǎn)后尿潴留”，是產(chǎn)后急癥之一。

　　2.劉某紅，女，50歲，因“入睡困難5年，加重3天”就診，5年前因思慮過(guò)度出現入睡困難，未予系統治療，服用艾司唑侖方可入眠，睡眠質(zhì)量差，多夢(mèng)易醒，并且藥量不斷加大，近3日病情加重，服用5片艾司唑侖不效，速來(lái)我處，查其神情疲憊，面色萎黃，倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈沉，診其為不寐，證屬五臟虛損，氣血不足，治以調補五臟，安神助眠。予針刺臟俞穴（心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞），針刺1次后即輕松入睡，患者大喜，欲停服艾司唑侖，余囑其減至3片，針刺1周后艾司唑侖服用1片即可入睡。

　　3.牛某芳，女，84歲，住院患者，病案號：0087466，因“胸悶心痛2月，加重3日”入院，2月前勞累后出現胸悶心痛，呈發(fā)作性，持續時(shí)間短暫，口服速效救心丸可緩解，后頻繁發(fā)作，在多家醫院診治，前醫診斷為冠心病，多予改善循環(huán)、活血化瘀藥物，但癥不見(jiàn)緩。余查其脈證：氣短乏力，胸悶心悸，手足涼，舌淡苔白，脈沉，中醫診斷：胸痹；心氣虛；西醫診斷：冠心病心絞痛，治以補益心氣為主，針刺內關(guān)、心俞、肺俞、足三里、氣海配合補心氣口服液，囑其停用單硝酸異山梨酯、丹參滴丸及其他活血化瘀中成藥。治療2日癥狀好轉，繼續治療癥狀持續緩解。

　　4.付某然，男，23歲，因受涼后出現肛部劇烈疼痛到我處就診，查其為外痔，痔核直徑≥3cm，色暗紅，疼痛劇烈不能碰觸，影響坐臥及睡眠，不能行大便，舌暗紅，苔薄，脈弦，診斷為外痔，血瘀證，治以活血化瘀，消腫止痛。給予針刺長(cháng)強（不留針）、八髎、委中、承扶、承山，針刺1次，疼痛明顯緩解，繼續針刺1周，痔核直徑≦0.5cm，可回納，無(wú)其他不適。

　　按語(yǔ)：

　　1案是產(chǎn)后尿潴留，屬產(chǎn)后急癥，針刺取效，立竿見(jiàn)影，有觀(guān)點(diǎn)認為“中醫是慢郎中”，事實(shí)證明中醫不僅不慢，而且取效神速。耳熟能詳的“獨參湯”，“四逆湯”“生脈散”都是救急救命的方子，古人誠不欺吾。

　　2案是頑固性失眠，伴有焦慮抑郁，大量的安眠鎮靜藥已不能奏效，病情持續惡化，予針刺臟俞穴（見(jiàn)中國中醫藥報上山西國醫大師呂景山經(jīng)驗）收效，諸如此類(lèi)的患者病機屬五臟虛損，氣血不足，理當補其不足，應摒棄西醫對癥的固化思維。

　　3案前醫不辨陰陽(yáng)、寒熱虛實(shí)，認為冠心病=血瘀證，改善血液循環(huán)、活血化瘀即可奏效，實(shí)則不然，不中不西、不倫不類(lèi)的思維在作怪。《黃帝內經(jīng)》“虛則補之，實(shí)則瀉之”。

　　4案是外痔，痔核巨大，似乎理當外科手術(shù)，但針刺后效果理想，出乎意料，外痔的本質(zhì)是“瘀”；針刺可以活血化瘀；痔的主要癥狀是“痛”，針刺可以促進(jìn)機體產(chǎn)生良性?xún)仍葱灾雇次镔|(zhì)而達到止痛效果。

　　以上各案表明具有獨立的中醫思維在疾病的診治過(guò)程中具有重要的意義。中醫具有先進(jìn)完善的理論體系，豐富的臨床治驗。以青蒿素研究為代表的大量的研究不斷揭示其科學(xué)性。

　　不可否認的一個(gè)事實(shí)是中醫界西化泛濫，嚴重缺乏中醫思維，僅有的中醫特色是稱(chēng)謂而已。從接診到治療的各個(gè)環(huán)節唯“西醫論”，唯“指南”論，唯“前沿”論，沒(méi)有辨證論治，沒(méi)有整體觀(guān)念、應用古方、經(jīng)方的少之又少，已經(jīng)喪失了中醫的“神”，中醫已經(jīng)岌岌可危，很多德高望重的名老中醫已向國家建言，希望中醫教育得到改革，形成務(wù)實(shí)、行之有效的中醫人才培養模式。

　　目前，國家高度重視中醫藥學(xué)，中醫藥已被立法，中醫藥發(fā)展上升到國家戰略，中醫藥人迎來(lái)了前所未有的機遇，這對于我們來(lái)說(shuō)是莫大的鼓舞！我們應該增強文化自信，努力學(xué)習中醫經(jīng)典著(zhù)作，深入挖掘中醫藥寶庫的巨大價(jià)值，更好的為人民服務(wù)。