要點(diǎn)總結:肱骨近端骨折顯露和復位技術(shù)
肱骨近端骨折十分常見(jiàn),我們臨床中最常用的入路為胸大肌-三角肌入路。
但是這個(gè)入路有幾個(gè)缺點(diǎn):
1、需要持續的牽引拉鉤
2、涉及大結節的骨折一般是向后移位,比較難復位
3、剝離較大,容易形成粘連
大結節向后側移位較大,所以外側劈三角肌入路逐漸得到了大家的認可該入路需要注意幾個(gè)問(wèn)題:
1、需要注意入路時(shí),從三角肌的前、中肌肉之間進(jìn)入
2、注意分辨關(guān)節囊
3、需要注意腋神經(jīng)!該腋神經(jīng)橫跨肱骨干,需要小心分離保護,不能過(guò)度牽拉。
然后就可以進(jìn)入肱骨近端了,整體暴露圖上方為小結節,下方為大結節。
手術(shù)技巧
1、用4843縫線(xiàn),分別將肩袖、大結節、小結節處進(jìn)行縫合
2、用骨撥進(jìn)行頭下翹撥復位
3、復位好頭之后,將小結節和大結節互相牽拉后閉合頭頸部分
4、克氏針臨時(shí)固定,用鋼板壓住骨折塊
復位要點(diǎn)
1、內側需要完成支撐,復位肱骨距,翹撥要完成正位、側位、腋位的綜合復位
2、不要使肱骨頭過(guò)度內翻
復位技巧
1、克氏針搖桿技術(shù)
2、肩袖縫線(xiàn)牽拉技術(shù)
3、骨撥翹撥技術(shù)
4、胳膊內收
5、經(jīng)鋼板提拉
以鋼板進(jìn)行復位,然后用皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行提拉完成肱骨近端解剖形態(tài)
病例1
部分骨折
正位的翹撥復位
腋位的翹撥復位
解剖鋼板與提拉螺釘的復位,需要注意不要應用過(guò)度提拉使得內側肱骨距過(guò)復位。
注意完成內側支撐和內外翻的復位,在此病例中,為了復位良好,舍棄了肱骨近端與鋼板貼服。
詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥119溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)逐濕,化瘀消腫,舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)絡(luò )所致 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,風(fēng)濕性關(guān)節炎,強直性脊柱炎和各類(lèi)退行性骨關(guān)節病。
健客價(jià): ¥42抗癲癇藥。用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,證見(jiàn)上腹腫塊、脅肋疼痛、神疲乏力、食少納呆、脘腹脹滿(mǎn)、心煩易怒、口苦咽干等。
健客價(jià): ¥110殺菌,止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬疾。
健客價(jià): ¥3用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。
健客價(jià): ¥19.8疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱、頭痛,咳嗽音啞,咽喉腫痛。
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健客價(jià): ¥55增強免疫力。
健客價(jià): ¥392.88用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。
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健客價(jià): ¥5.5潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥15.5清肺熱,潤燥止咳。用于干咳,久咳。
健客價(jià): ¥18.5散瘀止血,消腫定痛。用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥116解毒化腐,用于咽喉糜爛腫痛。
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健客價(jià): ¥128增添情趣,提高性生活的樂(lè )趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥54退熱消炎,清胃利便。用于頭痛牙痛,口舌生瘡,暴發(fā)火眼、咽喉腫痛、大便不通,煩燥口渴。
健客價(jià): ¥25滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥38滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37