在中醫界，說(shuō)起肝病的治療，很多人都知道一個(gè)治肝病的至理名言，它便是醫圣張仲景在《金匱要略》中所說(shuō)的“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”。這一千古名言，流傳至今日，仍被眾多醫家遵循應用。對于肝病，醫圣到底是如何運用這一至理名言治療的？詳情見(jiàn)正文！

　　“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾。”這句千古名言，一直為醫家遵循并應用。仲景雖無(wú)專(zhuān)篇論述肝病證治，但其諸多方劑對當今急慢性肝炎的治療均具有良好的作用。現將其治肝之法述要于下：

　　1樞機為本，重暢氣機

　　肝為剛臟，體陰用陽(yáng)，主疏泄，調暢氣機。少陽(yáng)主樞，肝膽乃氣血運行之樞紐，故肝病之發(fā)，多見(jiàn)樞機不利，氣血運行失常，所以，仲景論治肝病非常重視調節樞機，疏通氣血。

　　小柴胡湯為和解少陽(yáng)名方，全方寒溫并用，升降協(xié)調，扶正祛邪，有疏利三焦、調達上下、和暢氣機的作用，為至和之方，可使樞機暢利，脾胃安和，三焦疏達，內外宣通。《傷寒論》所述“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔”的小柴胡湯四大主癥，在急慢性肝炎中常能見(jiàn)之。故小柴胡湯是治療肝炎不可多得的名方。筆者以此方為主，加減化裁治療肝病，常能應手起效。

　　四逆散藥雖四味，但其具疏肝解郁、調暢氣機作用，可謂是疏肝理氣的基本方，方中柴胡辛平升散，可疏肝解郁，透表暢里，枳實(shí)苦泄涼降，行氣泄熱，芍藥、甘草和營(yíng)護脾，緩急柔肝，四藥合用，則升降散收，調暢氣機，達木疏土，安和中州。對濕毒郁滯，肝失疏泄的慢性肝炎，以此方加清解濕毒之品，效果明顯。

　　2外邪致病，給邪以出路

　　仲景論治肝病，強調外邪致病。如論述黃疸，主要與外邪有關(guān)，尤其是濕熱之邪。“傷寒，瘀熱在里，身必發(fā)黃。”“黃家所得，從濕得之。”“傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。”可見(jiàn)對黃疸的病因，不僅強調濕邪內郁是發(fā)黃的關(guān)鍵，而且提出了有瘀熱發(fā)黃、寒濕發(fā)黃等。而《金匱要略》又將黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸等，在治療上提出了“諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之”，“熱在里，當下之”，“在寒濕中求之”等。

　　認識到如果邪有出路，或能汗出，或能二便通利，則不能發(fā)黃，故利小便、通腑氣、清熱、利濕、解表散邪、調暢氣機，務(wù)使邪有出路，是仲景治療黃疸的最大特色。故尤在涇云：“茵陳蒿湯是下熱之劑，梔子柏皮湯是清熱之劑，麻黃連翹赤小豆湯是散熱之劑。”下、清、散是清除濕熱之邪的三種辦法。其創(chuàng )制的茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、大黃硝石湯、茵陳五苓散、麻黃連翹赤小豆湯、柴胡湯等系列方，至今仍是論治黃疸的常用方劑。

　　3肝病實(shí)脾，以防寒涼太過(guò)

　　《金匱要略》言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾。”這已成為治療肝病的至理名言。就臨床所見(jiàn)，急慢性肝炎，既有濕毒困阻中焦病機，又有肝木侮土，脾失健運病機存在。蓋因肝木脾土，生理相關(guān)，病理相連，肝病能傳脾，實(shí)脾能治肝。肝病除肝功能損害外，常見(jiàn)神疲乏力，胃脹，納差，便溏，口黏等癥，故運用疏肝健脾，化濕解毒之法，常能取效。柴胡劑、四逆散、平胃散、二陳湯，為治療慢性肝炎之良方，其共同特點(diǎn)是肝脾同調。

　　而目前臨床上一些醫者一見(jiàn)病毒感染，就用大劑苦寒清熱解毒藥，且因病情較長(cháng)，用之日久，往往導致脾胃受損，加重病情。故肝病治療要刻刻顧及脾胃功能，不可寒涼太過(guò)。

　　4重視祛瘀，攻不傷正

　　慢性肝炎、肝硬化往往氣滯、血瘀、毒結、水停、邪毒深伏，交結難解，所謂久病入絡(luò )。濕熱邪毒深伏，瘀血阻絡(luò )的過(guò)程，是癥瘕、鼓脹形成的過(guò)程。治療當以活血通絡(luò )、軟堅散結為法，仲景有鱉甲煎丸之制，運用飛走清靈，蟲(chóng)蟻搜剔，散結消癥，但慮其蟲(chóng)蟻有力，易耗氣血，故又配以益氣養血之品。其另一首方治干血勞的大黃蟅蟲(chóng)丸，組方之理與之相同，曰“緩中補虛”，實(shí)乃寓攻于補之意，使攻邪而不傷正，扶正而不留邪。兩方用治早期肝硬化效果顯著(zhù)。