靜脈曲張：雖然病在腿，但危險在肺

2017-04-07 來(lái)源：新經(jīng)絡(luò ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺動(dòng)脈或其分支被栓子堵塞后，通過(guò)機械性堵塞和神經(jīng)體液因素的作用，可以導致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，通氣血流比例失調，進(jìn)而引起右心功能不全和體循環(huán)血壓減低、淤血、嚴重的低氧血癥等一系列改變。

　　下肢靜脈曲張與肺栓塞，一個(gè)病在腿，一個(gè)病在肺，看起來(lái)毫不相關(guān)，但實(shí)際上，下肢靜脈曲張患者要警惕發(fā)生肺栓塞。這是因為部分下肢靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓。栓子一旦脫落，就會(huì )引發(fā)肺栓塞而危及生命。

　　曲張靜脈夜間出血最危險

　　下肢靜脈曲張是由于先天性、負重或妊娠等原因造成靜脈壓力升高，致使下肢靜脈瓣膜松弛，靜脈血液倒流，久而久之，靜脈瓣膜被破壞，逐漸出現青筋隆起，俗稱(chēng)浮腳筋。

　　靜脈曲張早期除了外觀(guān)上的青筋突出外，一般沒(méi)有癥狀。但是隨著(zhù)病情的進(jìn)展（一般要經(jīng)過(guò)數年至十年不等），其危害漸漸顯現，常見(jiàn)的問(wèn)題有水腫、皮膚色素沉著(zhù)、出血、潰瘍、靜脈血栓形成等。由于靜脈出現返流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫；長(cháng)期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。南少林火功推拿研究所提示：曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區域的皮膚由于營(yíng)養不足，十分脆弱，一不小心就很容易導致曲張靜脈破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常無(wú)法察覺(jué)，如果發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，將會(huì )導致十分嚴重的后果。

　　超聲可檢出潛在栓子

　　部分下肢靜脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅、腫、痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有并發(fā)肺栓塞的風(fēng)險。

　　肺動(dòng)脈或其分支被栓子堵塞后，通過(guò)機械性堵塞和神經(jīng)體液因素的作用，可以導致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，通氣血流比例失調，進(jìn)而引起右心功能不全和體循環(huán)血壓減低、淤血、嚴重的低氧血癥等一系列改變。患者主要表現為胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺梗死、肺萎陷，甚至發(fā)生猝死。

　　據臨床統計，肺栓塞的栓子約70%來(lái)源于下肢靜脈，所以，又有靜脈曲張“病在腿，險在肺”一說(shuō)。正因為如此，我們更應正確地看待靜脈曲張與肺栓塞的關(guān)系。靜脈曲張可能引發(fā)肺栓塞，但并不是所有的靜脈曲張患者都會(huì )發(fā)生肺栓塞。當靜脈曲張病情進(jìn)展，伴發(fā)淺靜脈內血栓形成時(shí)，則可向上通過(guò)大隱靜脈根部蔓延至股靜脈，或者通過(guò)交通支蔓延至其他深靜脈，進(jìn)而導致血栓脫落，形成肺栓塞。因此，明確診斷很重要。目前超聲技術(shù)已普及，檢出率高，經(jīng)濟代價(jià)相對較低，如病友出現靜脈曲張臨床癥狀，不妨先做一下患肢靜脈超聲檢查。

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