腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)“腰椎間盤(pán)纖維破裂癥”，是臨床常見(jiàn)病。本病是由于椎間盤(pán)組織在退行性變的基礎上，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織，產(chǎn)生下腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛等癥狀的一種病變。本病多發(fā)于20到40歲的青壯年男性，臨床上以腰L4/L5和腰骶L5/S1之間的椎間盤(pán)最易發(fā)生病變。病變，除了與年齡因素有關(guān)外，生活方式、尤其是缺乏運動(dòng)鍛煉往往是造成或加速脊柱病變的重要因素。因為脊柱的功能狀態(tài)很大程度上取決于肌肉和韌帶的功能狀態(tài)。如果平時(shí)你疏于活動(dòng)，缺乏鍛煉，未能使自己的肌肉和韌帶保持良好的功能狀態(tài)，脊柱就可能逐漸松弛或慢慢地松動(dòng)。

　　太極拳是中國傳統文化的部分縮影，富含中國古老的哲學(xué)理論，它雖然屬于武術(shù)范疇，然而其健身價(jià)值歷經(jīng)實(shí)踐檢驗證明顯得更為突出，以至成為世界第一健身品牌。由于職業(yè)習慣，希望結合自己習拳的點(diǎn)滴心得，從教育學(xué)及醫學(xué)的某個(gè)范疇或角度對太極拳的健身機理進(jìn)行詮釋。

　　研究對象

　　從學(xué)習太極拳的新學(xué)員中選取患有腰椎間盤(pán)突出癥者32人作為研究對象，以某社區經(jīng)調查篩選出來(lái)平時(shí)較少參加運動(dòng)患有腰椎間盤(pán)突出癥而且沒(méi)經(jīng)過(guò)正規治療的患者32人為對照。兩組研究對象的家族史中無(wú)重創(chuàng )性骨折史者。所有研究對象無(wú)其它慢性疾病(肝臟、腎臟、糖尿病、神經(jīng)性厭食、甲狀腺功能亢進(jìn)等)，同時(shí)排除腰椎部腫瘤、結核、強直性脊柱炎和脊髓等病變，未長(cháng)期服用過(guò)影響骨代謝的藥物(鈣劑、激素、維生素D、保健品等)。兩組無(wú)營(yíng)養不良性疾病，膳食營(yíng)養合理均衡，對富含鈣食品的攝入相似，也無(wú)吸煙、酗酒等不良習慣。兩組的年齡范圍為18～50歲。對照組在性別、年齡、病情、病程等方而與治療組相比.差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)。

　　學(xué)員組一般資料：本組32例病人，男20例，女12例；年齡18～50歲；病程3天～10年；癥狀以右下肢疼痛為主者19例，雙下肢疼痛伴麻者6例，單純腰痛者5例，下肢疼痛伴跋行者2例。

　　學(xué)員組影像學(xué)資料：本組32例，經(jīng)CT掃描者25例，MRI檢查者5例，腰椎X線(xiàn)平片檢查者2例。顯示L3～L4突出者8例，膨出癥者9例；L4～L5椎間盤(pán)突出者17例，膨出癥者15例；L5～S1突出癥者6例，膨出癥者11例。單間隙病變者(椎間盤(pán)突出或彭出者)24例，其余均以2個(gè)或2個(gè)以上椎間盤(pán)同時(shí)發(fā)病。32例病人中伴腰椎退行病變者12例。

　　診斷標準

　　①有腰扭傷史或慢性腰病史；②腰痛伴坐骨神經(jīng)痛、咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加劇；③腰肌痙攣，腰部活動(dòng)受限；④病變棘突旁壓痛、叩擊痛、伴患肢放射痛；⑤患肢肌肉萎縮，感覺(jué)遲飩，踝及姆趾背伸力減弱或消失；⑥直腿抬高試驗及加強試驗陽(yáng)性；⑦X光片顯示腰椎生理曲線(xiàn)變直，脊柱側彎，間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生；⑧CT、MRI檢查證實(shí)。

　　治療方法

　　1、先活動(dòng)各關(guān)節進(jìn)行熱身。

　　2、陳式太極拳十八式2～3遍，時(shí)間大約10～15分鐘。

　　3、然后休息3——5分鐘。休息時(shí)應自然走動(dòng)，不提倡站在原地不動(dòng)，嚴忌打完拳馬上坐下尤其是地上或冰涼的石凳上。

　　4、繼續陳式太極拳十八式3～4遍，時(shí)間大約15～20分鐘。

　　5、休息3～5分鐘。如此反復練習持續大約60～90分鐘。

　　6、最后，適當做一些放松運動(dòng)。

　　7、最少每天早晚各練習一次，一個(gè)月為一個(gè)療程，須連續做2-3個(gè)療程，為鞏固療效和進(jìn)一步達到身體強健的目的，提倡長(cháng)期堅持練習、鍛煉。

　　注意事項：嚴重的心血管疾病，高血壓患者，每次練習強度應酌減，達到微汗效果即可。在炎熱的天氣練習時(shí)，應注意人體水分的補充；在寒冷的天氣練習時(shí)，應做好保暖措施。任何時(shí)候都避免對著(zhù)風(fēng)口直吹。練習時(shí)必須嚴格遵照教練人員的要求進(jìn)行，嚴守身法認真練習，否則，對健身無(wú)益甚至適得其反、加重病情。

　　療效標準及結果

　　參照《中醫病證診斷療效標準》腰椎間盤(pán)突出癥的療效標準。痊愈：腰腿痛癥狀、體征消失，功能活動(dòng)恢復正常，患者直腿抬高80o以上或與健側同；顯效：癥狀、體征明顯減輕，功能改善，僅有輕微腰痛或腿痛，直腿抬高在60o以上，對日常生活和工作無(wú)明顯影響；好轉：癥狀、體征減輕，腰部活動(dòng)功能改善，自覺(jué)部分癥狀減輕，較治療前有好轉，日常生活和工作受影響；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改善。

　　療效結果：32例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)以上方法治療并追蹤隨訪(fǎng)半年以上，痊愈21例(65%)；顯效7例(22.00%)；好轉3例(9.00%)；無(wú)效1例(4.00%)，總有效率為96.00%。對照組分別為2、3、3、24例，總有效率為25%。

　　典型病例

　　患者白某，男，40歲，體院畢業(yè)排球運動(dòng)員。主訴腰痛伴右下肢麻痛多年，經(jīng)理療、針灸一年多，效果不明顯。因訓練不慎扭傷腰部，活動(dòng)困難，腰不能直立，疼痛劇烈，行走跛行。診查發(fā)現平腰、腰肌緊張，L4--5椎體右旁約1.5cm處壓痛、叩擊痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗左85o、右35o。腰椎CT示：L4--5椎間盤(pán)向右后方突出。經(jīng)上述方法治療三個(gè)月后，腰腿痛癥狀消失，自腿抬高試驗陰性，并恢復正常生活和工作，隨訪(fǎng)半年無(wú)復發(fā)。

　　討論

　　任何疾病的產(chǎn)生都是同不通暢而逐漸積累而成。人體的脊椎是氣血循環(huán)的主要通道。據科學(xué)調查幾乎所有脊椎性的動(dòng)物由于后天的生活習慣或多或少都會(huì )造成脊椎的側彎與變形，錯位等一系列問(wèn)題。

　　太極拳的練習，首先第一要點(diǎn)“立身中正”，頭頂百會(huì )穴垂直對準實(shí)腿腳跟，表面看上去有微微后仰，這樣反而可以使脊柱周?chē)捻g帶肌肉力量達到均衡，有松弛緊張的肌肉，改善局部血液循環(huán)，消除疼痛的作用，緩解神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)，使到椎體能按正常序列傳遞力量，使椎間盤(pán)受力均勻，起到減輕和穩定椎間盤(pán)突出癥癥狀的作用，有利于膨出椎間盤(pán)的回納，而對于部分太極拳愛(ài)好者錯誤理解太極拳身法“含胸拔背”所引起的駝背彎腰，也作出了很好的解釋。

　　立身中正要求怎么做呢？虛領(lǐng)頂勁，塌腰和上下對拉。但大家有沒(méi)有考慮一個(gè)問(wèn)題呢？人體有四個(gè)生理彎曲，分別為：“頸，胸，腰，尾椎”這些生理彎曲有什么作用呢？減緩對內臟及骨骼的沖擊力。那也就是人必要得有生理彎曲，但由于坐姿，站姿，背單肩包等問(wèn)題造成“脊柱側彎”。社會(huì )上被告頸腰椎病困擾的人大有人在，什么頸部生理彎曲減小，變直，反張，腰椎間盤(pán)突出，滑出，脫出等問(wèn)題比比皆是。但胸椎病的人相對其它兩點(diǎn)就會(huì )少很多，因為胸椎是一個(gè)桶狀的穩定結構。

　　咱們先從頸椎的生理彎曲的減小，變直和反張說(shuō)起，病變的頸椎多數都生理彎曲減小了，變直了更有甚者都反向彎曲了，和太極拳練習時(shí)要求的頂勁領(lǐng)起，脖子后貼衣領(lǐng)的外在表現形式是大致相同的，但是太極拳怎么就能達到預防和治療這樣病態(tài)的椎體呢？剛才咱們說(shuō)了脊椎是人體氣血的主干道，周?chē)街?zhù)很多的血管和神經(jīng)纖維，一但錯位就會(huì )造成壓迫，輕者頭暈，沒(méi)精神，重者下半身麻木失去知覺(jué)直到植物人。我們要講太極虛領(lǐng)頂勁對人體頸椎骨骼的恢復正位作用，得從人體解剖學(xué)講起，人體的大致構造由內到外依次是，骨骼，肌肉，韌帶和表皮。醫學(xué)上有專(zhuān)門(mén)的治療方式叫做牽引，通對拉伸人體脊柱幫助患者解決病痛。太極拳的上下對拉，虛領(lǐng)頂勁，塌腰就是為了使你的骨骼處于類(lèi)似牽引的作用。但是太極拳在練習過(guò)程中要求習練者做違反人體生理規律的動(dòng)作是否對人體脊柱有改善和冶療作用？答案是肯定的。通過(guò)我多年的教學(xué)經(jīng)驗告訴我，太極拳確實(shí)對頸腰椎病有非常好的作用。

　　每一拳式虛實(shí)分明，弓步和虛步形成一開(kāi)一合、一張一弛，如此交替進(jìn)行，對脊柱及其周?chē)纳窠?jīng)、血管、韌帶和肌肉群起到了合理的牽引、旋轉、扭壓等內在按摩作用，盡快打通痹阻血脈，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)突出椎間盤(pán)吸收，消除局部炎癥，具有松解粘連，改變神經(jīng)根與突出髓核的位置關(guān)系，解除突出髓核對硬脊膜和神經(jīng)根的壓迫，改善椎管內的局部血液循環(huán)，有利于炎性水腫的吸收，同時(shí)開(kāi)大椎間孔，使神經(jīng)根處區域的容積相對增加，從而避免了神經(jīng)根的嵌壓，恢復正常的腰椎解剖序列等作用。使韌帶恢復彈性和力量，預防韌帶蛻變、增生肥厚、軟骨化甚至骨化。可改善肌肉的血液循環(huán)，充足供養、增強肌力，防止勞損，為脊柱的保健以及椎間盤(pán)突出癥的治療，提供強有力的物質(zhì)基礎，減輕椎體及椎間盤(pán)的負擔，為其恢復到正常的結構以及穩定病情，提供了條件和機會(huì )，同時(shí)，對它們也起到了強有力的保護作用。

　　另外，太極拳要求無(wú)論是行功走架，還是在日常生活中，都同樣要求保持身法立身中正，這樣，久而久之，即可養成良好的姿勢，猶如古人所云“站如松，坐如鐘”，這與醫學(xué)上治療椎間盤(pán)突出癥，要求在生活上的注意事項不謀而合，對療效的鞏固具有積極的意義。

　　運用這種運動(dòng)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥，既能快速消除臨床癥狀和體征，恢復正常腰椎功能，又能達到避免復發(fā)的目的。