沈婦，四十九歲，在常州務(wù)農。形體甚豐，宿有氣管炎。1982年3月某日清晨自鄉來(lái)滬，旋即赴蘇州掃婆婆墓，臨晚復歸滬上。路途勞頓，自覺(jué)疲憊不支。旋見(jiàn)咳嗽、痰多，略帶氣急。自服枇杷葉膏、半貝丸三日，痰少咳稀，并見(jiàn)氣機上逆，呼吸急促。

　　邀某名醫診治

　　用麻黃、杏仁、葶藶子、甘草、鵝管石、半夏、陳皮等藥，服七帖。咳喘雖挫而諸癥峰起：大便泄瀉，每日三、四行；心悸慌亂，胸宇煩悶；額汗頻出稍動(dòng)益甚，而余處則無(wú)汗；午后自覺(jué)蒸熱，但體溫不升；胃納銳減，加之渾身疲軟，元氣以動(dòng)。于3月29日送某醫院檢查，診斷為可能“高血壓性心臟病。”于當天下午又急請前中醫診治，仍持前議，因有泄瀉、額汗見(jiàn)癥，于前方中加入白術(shù)、茯苓、糯稻根。30日服藥一帖，倍覺(jué)沉困，胃納全無(wú)，額汗更甚，隨揩隨滲，臥之于床，扶之亦不能起坐，坐則昏沉不支。至是，患者極度消沉，連夜與夫作生死訣別，翌日(31日)清晨，其夫前來(lái)邀診，作萬(wàn)一之望。

　　診見(jiàn)面色暗濁，神情淡漠。詢(xún)知頭顱悶脹，不欲舉動(dòng)。額上汗濕，粒粒如珠，滲出于膚。捫之掌心甚熱，而手足軀體肌膚不溫，語(yǔ)聲低微，氣怯懶言，余證俱如前述。切脈則兩手細弱澀數，人迎與右寸獨見(jiàn)浮數，且明顯大于他部。舌干無(wú)津，中心厚苔直貫根部，色黃且褐。據此脈癥，殊屬棘手。余反復推究，參合四診，意為病屬外感風(fēng)熱，因素體豐肥，多痰多濕，又遇勞累氣虛，無(wú)力鼓邪，遂使外邪與痰濁交結，癥情復雜。因前投溫燥，反劫津液，津傷熱郁變證迭生。為今之計，先當辛涼解表，以驅襲入之外邪；清熱豁痰，以開(kāi)邪出之道路。然津氣兩傷，亦不可不顧，否則津干不能作汗，氣虛無(wú)力達邪，徒恃表藥，終難克效，諦思惟俞根初《通俗傷寒論》之加減萎蕤湯最為適用，即以此方加味：

　　蔥白三枚淡豆豉9g桔梗3g前胡4．5g白薇9g鮮竹瀝30g(沖入)薄荷4．5g(后入)炙草3g冬瓜仁12g紅棗5枚玉竹9g(姜春華老師批語(yǔ)：方佳)

　　上午服頭煎后

　　即縶縶汗出，遍體津潤，至午腹中饑餓，竟食爛面一大碗，約二兩許。是日下午即能起坐，患者求愈心切，于當晚又服一劑，一日內兩帖俱盡。次日復診，已覺(jué)周身輕快，與日前判若兩人，惟額汗雖少未止，精神尚覺(jué)短少，此外，別無(wú)不適。診之六脈小而稍數，人迎與右寸浮大之象已平，澀象亦解。舌已不干，然苔仍黃厚，用藥仍宗前法，偏重消痰清解：

　　薄荷3g(后入)豆豉9g桔梗3g前胡4．5g冬瓜仁12g炒山梔6g炒枳殼4．5g姜半夏6g茯苓9g炙草3g焦六曲9g

　　服藥兩帖后，除稍覺(jué)疲弱外，余證全退，額汗亦止，已能操持家務(wù)，并于4月3日乘車(chē)返鄉。

　　按：病者事后告知，來(lái)滬前三日曾患感冒，發(fā)熱、頭痛，未經(jīng)治療熱即退。因病中神思恍惚，未予提及，使醫者一時(shí)難明病源，徒費周折。

　　本例之病因，為宿有痰熱，復感外邪，痰邪相結，肺氣痹閉，致使邪不外達。肺與大腸相為表里，肺氣被遏邪無(wú)出路，迫走大腸故見(jiàn)泄瀉；熱郁于內故心胸煩悶；熱蒸于上迫液外泄，則額汗頻仍；午后陽(yáng)盛與邪相爭，故午后蒸熱，因而見(jiàn)證如斯。

　　余治此病，雖合參四診反復揣摩，而據其脈象為最多，其間尤以人迎與右寸脈最為可憑。蓋右寸屬肺，肺主宣發(fā)衛氣，與外感疾病關(guān)系密切。風(fēng)寒之邪恒自太陽(yáng)而入；風(fēng)熱犯人每多先傷肺衛。右寸脈浮而有力，是表邪確據，浮而兼數乃感受風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪，或寒邪入肺化熱之征。至于人迎，明代醫家李士材言之甚詳。《診家正眼》曰：“人迎脈在左手關(guān)前一分，膽之部也，屬風(fēng)木而為陽(yáng)，故主在外之病。”“人迎緊盛，傷于風(fēng)也。”又曰：“左關(guān)之前一分，為六腑之源頭，為諸陽(yáng)之土宰，察表者不能外也。”故今見(jiàn)人迎浮數，加上見(jiàn)癥如斯，是外感風(fēng)熱無(wú)疑。當然，此非憑脈癔斷，乃合望聞問(wèn)三診而推得之，因而投劑即應，效若桴鼓。

　　(姜春華老師批語(yǔ)：脈學(xué)可憑而不可憑，以證為主，以脈參證，斯可矣。)

　　(附注：此文寫(xiě)后曾經(jīng)姜春華老師審閱，先生作批語(yǔ)如上。今先生雖已作古，而先生傳道、授業(yè)、解惑之功不可沒(méi)。今乘斯文刊印之機述此以示紀念也。)