小柴胡湯乃仲景《傷寒論》中之一首名方，千百年間為炎黃子孫之健康貢獻殊多。此方構成簡(jiǎn)潔，用藥平淡無(wú)奇，頗有貌不驚人之嫌。然在《傷寒論》三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡湯最為出奇制勝。無(wú)論組方之善，效驗之宏，應用之廣，其余諸方未有可與倫比者。今就小柴胡湯本方及其治療傷寒本癥之旨略加縱引，于其所涉內外雜癥之治者稍稍旁及，聊述拙見(jiàn)，以就正于明者。

　　一、組方簡(jiǎn)易，結構嚴謹

　　小柴胡湯由柴胡、人參、甘草、半夏、黃芩、生姜、大棗等七味藥物組成，均是普通常用之品。藥雖至簡(jiǎn)，而全方之功能，深切于少陽(yáng)病機。方中參、草、大棗，益氣扶胃，加半夏生姜和胃降逆，合之使陽(yáng)明充實(shí)、氣機暢達，即可扶正以達邪，更可使少陽(yáng)半表半里之邪，不易傳里。亦即《金匱》“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”之意。又如柴胡合黃芩以解少陽(yáng)之邪；柴胡疏少陽(yáng)之表，黃芩清少陽(yáng)之里。使內外俱解、表里咸寧。

　　少陽(yáng)病既是寒邪襲入半表半里之間，治法首當達邪外出，柴胡無(wú)疑為少陽(yáng)病和解達邪之主藥，是必不可少者，而尚不能獨擅其功。蓋是時(shí)邪在少陽(yáng)，漸已化熱，加之肝膽內寄相火，其熱更甚。此時(shí)少陽(yáng)經(jīng)中之熱往往甚于襲入之邪，斯時(shí)若非黃芩之力，則不足以除少陽(yáng)之熱，熱若不除，何和解之云哉！是故愚以為柴胡、黃芩兩藥同為小柴胡湯之主眼。方雖名曰“小柴胡湯”，而當少陽(yáng)邪重熱盛之時(shí)，無(wú)柴胡則不能達其邪，舍黃芩則不能解其熱。黃芩與柴胡相須而用，相得益彰，此乃小柴胡湯之真諦也。或曰：仲景書(shū)中有去黃芩加芍藥例及去黃芩加茯苓例，何得謂黃芩亦為此方之主眼?須知前者一因于腹痛，慮黃芩可致脾陽(yáng)之不振；一因于水氣，恐其得寒則凝。既有陽(yáng)衰、水寒，則少陽(yáng)之熱自挫，已不必再投黃芩以解其熱，反慮黃芩之苦寒以妨其病。是病機轉而藥隨之，此乃小柴胡湯之變法，而非正鵠也。

　　蓋小柴胡湯一方，除上述柴芩之功用外，亦不能忽視參草扶元，姜棗輔佐之力，生姜大棗為藥食兼用之品，常不為人所重，而須知生姜之用有三：一者合大棗健胃而致津液，二者助柴胡以散襲人之寒邪，三者合半夏和胃降逆。余曾遇一少陽(yáng)證病人，體溫38.2℃，平素體質(zhì)較差，每多藥食過(guò)敏，畏甜辣之味，余試投小柴胡湯而去姜棗，儀用其余五味，服一劑，寒熱僅退二分，仍有38℃。考慮再三，次日仍加姜棗煎服，患者服藥時(shí)覺(jué)喉中熱辣刺痛（數日后始消)。而服藥一帖，寒熱即解。由此可知，姜棗并非可有可無(wú)之物，自有其獨特之功用在。

　　二、善治感冒，適應廣泛

　　柯韻伯曰：小柴胡湯“為少陽(yáng)樞機之劑，和解表里之總方。”（不僅善治少陽(yáng)經(jīng)證，以解半表半里之邪，且善治太陽(yáng)表證，以祛在表之邪。)本方既為少陽(yáng)病之主方，理當出于少陽(yáng)病篇，而《傷寒論》中卻出在太陽(yáng)中篇，可見(jiàn)本方原可治太陽(yáng)病，為太陽(yáng)與少陽(yáng)統治之方。

　　古人云：若無(wú)虛，風(fēng)寒小能獨傷人。外邪之人，必因衛氣不足，肌表失于固密，所以體虛之人（包括老年人在內)，更易感冒，而小柴胡湯卻為虛人及老人感受風(fēng)寒最為的對之方。或曰：人體之虛有陰、陽(yáng)、氣、血之別，當于解表藥中，或輔益氣，或輔養血，或助陽(yáng)，或滋陰，分別施治，何以竟用小柴胡湯一方統治?對此劉渡舟教授曾經(jīng)解釋曰：“因虛人感冒之病因病機，與仲景所揭出的病因病機理無(wú)二致，此皆不任發(fā)汗，故可用小柴胡湯統治之。方中參草棗補益中焦脾土，令谷氣充沛，以為勝邪之本，合柴芩夏姜，從少陽(yáng)之樞，以達太陽(yáng)之氣，逐在外之邪，此為扶正祛邪之妙用也。”

　　關(guān)于虛人感冒多屬太陽(yáng)，而竟用少陽(yáng)之方，劉教授復解釋曰：“體虛之人，衛外不同，外邪侵襲，可直達腠理。腠理者，少陽(yáng)之分也。故虛人感冒縱有太陽(yáng)表癥，亦為病之標也；縱無(wú)少陽(yáng)正證或變證，卻總是腠理空疏，邪與正搏，故可借用小柴胡湯，從少陽(yáng)之樞以達太陽(yáng)之氣，則太陽(yáng)表癥亦可除矣。”劉渡舟教授之論述，言簡(jiǎn)意賅，深切臨床實(shí)際，亦可謂先得我心者也，故詳加引述，以餉讀者。由此可知無(wú)論經(jīng)方抑或時(shí)方，治療外感疾病諸方中，能廣泛適應，普遍使用者，唯有小柴胡湯而已。

　　此外，小柴胡湯亦可治療風(fēng)溫、瘟疫、濕溫等初起證候。如《濟陰綱目》曰：“小柴胡湯治瘟疫、內虛發(fā)熱，胸脅痞悶，及在半表半里，非汗非下之證。”《得效方》謂：“小柴胡湯治挾嵐嶂溪源蒸毒之氣。”《蘇沈良方》則曰：“此藥極解暑毒。”類(lèi)此之論述，諸書(shū)散見(jiàn)極多。是以知小柴胡湯不僅為治療感冒風(fēng)寒之圣劑，亦是其他外感熱病之良方。

　　三、“但見(jiàn)一證”，辨治獨特

　　小柴胡湯之主證，醫書(shū)每將《傷寒論》中“寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”稱(chēng)為小柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目眩”二三癥稱(chēng)為“提綱證”。然《傷寒論》原文又有“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”之文，對于“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，歷代名家所注不一，見(jiàn)仁見(jiàn)智各具心得。余臨證間，以小柴胡湯治愈感冒發(fā)熱者不知凡幾，其中不乏小柴胡湯正證。然四大證中，僅“發(fā)熱”起伏有時(shí)一證為人人所必具，其余三證及四證悉具者殊不經(jīng)見(jiàn)，但口苦咽干證則為絕大多數患者所具有。不過(guò)，在以小柴胡湯治愈之病例中，其熱型有典型之“寒熱往來(lái)如瘧狀者”亦不多見(jiàn)，多數病例每每出現“熱勢按時(shí)起伏”，成一定時(shí)間之周期變化。寒熱有規律之周期起伏，似可認為即是“寒熱往來(lái)”之一種形式。

　　本書(shū)“小柴胡湯治驗選”治驗病例第二例中，僅見(jiàn)“寒熱往來(lái)”及“眼目紅赤”兩癥，投以小柴胡湯，得復杯即愈之效。仲景“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”之獨特辨治方法，賦予小柴胡湯廣泛之適應力，俾其臨床應用之范圍更為廣闊。

　　四、不僅外感，內癥多倚

　　小柴胡湯不僅為治外感熱病之要劑，用以施治內傷雜病，同樣功效獨特，非同凡響。《皇漢醫學(xué)》曾曰：“凡氣管炎、百日咳、肺結核、肋膜炎、腸窒扶斯、瘧疾、胃腸加答兒、肝臟病、腎臟腎盂炎癥、婦人病等悉能治之。”雖已概括十余種病癥，其實(shí)小柴胡湯于雜病中之治療范圍正遠不止此。如《蘇沈良方》又云：“常時(shí)上壅痰實(shí)，只依本方食后臥時(shí)服，赤白痢尤效，痢藥中無(wú)如此之妙……”羅謙甫亦曰：“本方為脾家虛熱、四時(shí)瘧疾之圣藥。”而唐容川于《血證論》中更是盛推小柴胡湯治虛勞咳嗽之功。余運用唐氏經(jīng)驗曾治一肺結核病人咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥俱全，并見(jiàn)消瘦乏力，以小柴胡湯加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮熱、盜汗均止，僅咳嗽減而未凈，以川貝、桃仁、丹參、平地木等隨證加減，諸癥全消。

　　現代醫學(xué)界對于小柴胡湯之應用與研究，更加深入廣泛，幾乎遍及內、外、婦、兒、五官、神經(jīng)等各科領(lǐng)域，應用病癥亦日見(jiàn)其多，散見(jiàn)于諸書(shū)及期刊報道者，俯拾即是，原文俱在，恕不贅?shù)洝?/p>

　　五、試治癌癥，嶄露頭角

　　據《現代腫瘤學(xué)》記載：“我國每年癌癥發(fā)病人數約160萬(wàn)。”癌癥為嚴重危害人民生命與健康之惡性疾病。目前尚無(wú)必效方法加以控制與治療。于中醫中藥防治癌癥之研究中，有人發(fā)現小柴胡湯對化學(xué)致癌物質(zhì)有明顯抑制效果，已受到醫學(xué)界之高度重視。尤其日本醫家對小柴胡湯治癌效果進(jìn)行大量探索，成效可喜。如大阪市立大學(xué)于動(dòng)物實(shí)驗基礎上，進(jìn)行臨床實(shí)驗研究，結論認為“肝硬變者服用小柴胡湯，可預防潛在的微小肝細胞癌發(fā)生，或延遲其發(fā)病，是十分有意義的肝癌預防劑。”“惡性腫瘤根治術(shù)后，特別是子宮癌，經(jīng)常施行放射療法，往往容易導致難治性出血性膀胱炎，發(fā)病后常無(wú)有效藥物治療。”“日本名醫矢數道明曾以小柴胡湯治療網(wǎng)織細胞增生癥，獲得極佳效果。惡性網(wǎng)織細胞增生癥是全身廣泛性?xún)绕は到y異常增生所致的一種惡性病，有‘亞型白血病’之稱(chēng)。”（以上內容引自《抗癌良方》。)由上述報道可見(jiàn)，于防癌治癌之中醫藥大軍中，小柴胡湯獨樹(shù)一幟，不僅其本身抗癌治癌之作用可資研究，且其與癌癥抗衡之機理，有利于開(kāi)拓抗癌藥物研究之思路。余曾治一例胰腺癌，初以益氣化滯、活血消瘕、解毒制癌之方治之甚效，癥狀消失二年余。于半年前癥見(jiàn)右上腹脹滿(mǎn)疼痛，泛惡欲吐，投諸藥不應，后考慮是膽逆痰擾，以小柴胡湯加利膽疏導之品．竟得全安。復用先前制癌之方．反覺(jué)不適，用小柴胡湯加減方，卻頗適意，于是專(zhuān)進(jìn)此方，已經(jīng)數月，不見(jiàn)任何癥狀，體力、睡眠、飲食均佳。目前仍在治療觀(guān)察中。

　　綜上所述，小柴胡湯不僅是一首名方，亦是一首奇方。此方看似淺近，而內涵極深，若能深入研究，必將有助于祖國醫學(xué)之發(fā)展，并造福人類(lèi)。