本病是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，病程慢性，病變可以侵犯皮膚粘膜及全身各個(gè)組織器官，臨床表現多種多樣，婦女感染后如不治療可傳染給下一代。在性傳播疾病中，梅毒的思病人數是低的，但由于其病程長(cháng)，危害性大，應予重視。本病的病原體是蒼白螺旋體，它是小而纖細的螺旋狀微生物，有6—12個(gè)螺旋，梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中不易生存，煮沸，肥皂水及一般消毒劑如石炭酸，酒精等很容易將其殺死。本病主要通過(guò)性接觸傳染，未經(jīng)治療的梅毒思者在感染后一年內傳染性較大，以后，隨著(zhù)病期延長(cháng)，傳染性逐漸減小，患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)使胎兒受染，一般認為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過(guò)接觸了患者用過(guò)的日常用品而受染，此外，輸血也可導致感染。

　　[梅毒的病程與分期]

　　感染梅毒螺旋體后，經(jīng)過(guò)2—4周潛伏期，在侵入部位發(fā)生硬下疳，此為一期梅毒，硬下疳發(fā)生后6—8周，由于經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)的螺旋體散布至全身各處，出現皮膚粘膜入全身癥狀，此為二期梅毒，此期若不治療，癥狀可自行消失，病變進(jìn)入潛伏狀態(tài)，稱(chēng)為早期潛伏梅毒或隱性梅毒。但在5—10年或更長(cháng)時(shí)間后，病變可活動(dòng)而出現皮膚粘膜，心血管，神經(jīng)等多臟器的損害，稱(chēng)為三期梅毒，部分思者可始終不出現癥狀，只在驗血時(shí)呈現梅毒血清反應陽(yáng)性，稱(chēng)為晚期潛伏梅毒。

　　1．后天梅毒(獲得性梅毒)

　　1)早期梅毒：病期2年以?xún)葌魅拘暂^強，包括一期，二期及早期潛伏梅毒。

　　2)晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性小，包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。

　　2．先天梅毒(胎傳梅毒)

　　懷孕的母親思有梅毒，未經(jīng)治療，梅毒螺旋體；通過(guò)血行使胎兒感染，常有較嚴重的內臟損害，死亡率較高。

　　1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

　　2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒。

　　[各期臨床表現]

　　1．一期梅毒(硬下疳)

　　1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。

　　2)潛伏期2—4周。

　　3)主要表現為硬下疳，常為單個(gè)、無(wú)痛無(wú)癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

　　4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見(jiàn)于唇、咽等處。

　　5)局部淋巴結腫大，單側或雙側。

　　6)不經(jīng)治療3—8周內硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。

　　7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數活動(dòng)的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽(yáng)性結果。

　　2．二期梅毒

　　1)多在初次感染后8—10周或出現硬下疳后6—8周發(fā)病。

　　2)主要表現為皮膚粘膜損害，可出現骨膜炎，關(guān)節痛等骨關(guān)節損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見(jiàn)腦膜炎等神經(jīng)損害。

　　3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱(chēng)分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。

　　4)粘膜損害可見(jiàn)于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周?chē)砂l(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內有大量梅毒螺旋體。

　　5)頭皮可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見(jiàn)。

　　6)全身淺表淋巴結腫大。

　　7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數活動(dòng)的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽(yáng)性。

　　二期復發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時(shí)，二期損害消退后重新出現，稱(chēng)為二期復發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復，此疹基本同二期梅毒疹，但其數目減少，分布限局。

　　3．三期梅毒(晚期梅毒)

　　1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無(wú)。

　　2)皮膚粘膜梅毒

　　結節性梅毒疹：常見(jiàn)于前額，四肢及肩胛等處，為多數皮下小結切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑。

　　樹(shù)膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　　3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈瘤等。

　　4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無(wú)神經(jīng)系統癥狀。

　　5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵。

　　6)梅毒血清試驗大部分陽(yáng)性，有少數亦可陰性。腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽(yáng)性。

　　4．潛伏梅毒

　　有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無(wú)臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應陽(yáng)性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽(yáng)性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱(chēng)早期潛伏梅毒，大于2年者稱(chēng)晚期潛伏梅毒。

　　5．早期先天梅毒

　　1)生母患有梅毒。

　　2)多在生后3周出現臨床癥狀。

　　3)早期表現為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。

　　4)皮膚表現多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線(xiàn)狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。口腔內有粘膜斑。

　　5)患兒瘦小，淺表淋巴線(xiàn)腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。

　　6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)到螺旋體，梅毒血清試驗陽(yáng)性。

　　6．晚期先天梅毒

　　多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門(mén)齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現骨膜炎，肝脾腫大等活動(dòng)性損害。

　　7．先天潛伏梅毒

　　先天梅毒未經(jīng)治療，無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應陽(yáng)性者稱(chēng)先天潛伏梅毒。

　　梅毒的西醫治療主要采用青霉素.紅霉素及四環(huán)素等抗生素治療。中醫對梅毒治療分內治和外治，內治以清雪解毒為主，外治以外敷丹散膏制劑。