尖銳濕疣是指發(fā)生在人體生殖器、肛門(mén)、乳房下、腋窩等處的病毒性傳染病，又稱(chēng)“尖銳疣”、“性病疣”，中醫稱(chēng)“瘙瘊”。

　　【病原體】

　　尖銳濕疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）所致。HPV是一種裸露型的DNA病毒，目前已知它的分子生物學(xué)分型有70多種，其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18與人類(lèi)外陰生殖器尖銳濕疣關(guān)系最為密切。人類(lèi)是HPV的惟一宿主，臨床主要通過(guò)直接接觸傳染，亦有小部分通過(guò)間接接觸而感染。尖銳濕疣的發(fā)病、發(fā)展和復發(fā)與細胞免疫功能低下有很大關(guān)系。由于HPV亞臨床感染和潛伏感染以及細胞免疫功能低下的原因，致使尖銳濕疣治療后極易復發(fā)。

　　【病因病機】

　　（一）房事不潔 男女婚外性生活或性濫交或多個(gè)性伴侶是導致尖銳濕疣發(fā)生的主要原因。由于不潔的性生活容易從外感受濕熱淫毒之邪。病邪由外陰皮膚粘膜侵入機體，引起肝經(jīng)下焦濕熱郁阻，氣血不和。濕熱毒邪搏結聚于外陰皮膚腠理而成臊疣。

　　（二）間接接觸污穢之物品 尖銳濕疣亦可由于外陰皮膚粘膜接觸了有病邪的污穢之物品而感染。例如有病邪的浴巾、浴缸、內衣褲、醫療用品等。

　　（三）正虛邪戀 由于濕毒之邪為陰邪，其性粘滯，侵入機體后纏綿難去，且易耗傷正氣，以致正虛邪戀，外陰皮膚粘膜的尖銳濕疣容易復發(fā)，難以根除。

　　【傳播途徑】

　　尖銳濕疣是一種性傳播疾病，其感染途徑絕大多數通過(guò)直接性生活接觸感染，包括男女生殖器－生殖器接觸、肛門(mén)－生殖器接觸、口－生殖器接觸等。亦有小部分是通過(guò)間接接觸感染，如外生殖器接觸過(guò)尖銳濕疣病人使用過(guò)的外陰生殖器檢查器械、毛巾、浴巾、浴缸、坐廁等，但這種感染的機會(huì )和可能性比較小。臨床上我們發(fā)現個(gè)別尖銳濕疣病人確實(shí)沒(méi)有直接接觸和間接接觸的病史，這部分病人尖銳濕疣發(fā)病原因有待于進(jìn)一步研究。

　　【臨床表現】

　　尖銳濕疣的臨床表現 尖銳濕疣潛伏期約3周—8個(gè)月，平均3個(gè)月。 感染可分3種情況：尖銳濕疣顯性感染；亞臨床感染；隱性（潛伏）感染。

　　一、顯性感染

　　1、癥狀 初起多為淡紅色或皮色丘疹狀，漸次增大增多，融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物，根部可有蒂，疣體表面呈白色，污灰色或粉紅色，可有癢感、灼痛和惡臭。有的疣體可呈現條索狀、狀或手指狀。肛門(mén)、直腸、陰道、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛或性交通和白帶增多。但約70%病人無(wú)任何癥狀。少數病例疣體過(guò)度增生，成為巨大尖銳濕疣。妊娠期尖銳濕疣生長(cháng)快，可能與雌激素增高有關(guān)。

　　2、好發(fā)部位 男性多為包皮龜頭、冠狀溝、陰莖系帶附近；女性好發(fā)于大小陰唇、前庭區、陰蒂、宮頸和陰道。另外，尖銳濕疣亦可發(fā)生于男女的肛周、直腸、尿道口和陰阜等部位。

　　二、亞臨床感染

　　通常指臨床上肉眼不能辨認的病變。主要表現為很微小或外觀(guān)正常的病損。病損區用3%—5%醋酸液局部外涂或濕敷5—10分鐘，可出現局部感染區發(fā)白，即所謂“醋酸白現象”。

　　三、隱性（潛伏）感染

　　是指外觀(guān)皮膚粘膜正常，5%醋酸發(fā)白試驗陰性，但用分子生物學(xué)檢測方法，如PCR，在局部皮膚粘膜可檢測到HPV。具有傳染性，可發(fā)展為亞臨床感染和顯性感染，如果經(jīng)過(guò)合理治療，亦可感染消失而不發(fā)病。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　一、本病多見(jiàn)于性生活活躍的青年男女，兒童和老年人散見(jiàn)發(fā)病。

　　二、有不潔性生活史或間接接觸感染和配偶尖銳濕疣病史。

　　三、外陰生殖器或肛周出現柔軟增生物，無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有微癢不適。男性多見(jiàn)于冠狀溝、陰莖頸、龜頭、包皮內側；女性多見(jiàn)于陰道口小陰唇內側、處女膜溝、尿道口兩側隱窩、陰唇后聯(lián)合和大陰唇。亦可見(jiàn)于男女的尿道口、陰阜、肛周以及女性的陰蒂、陰道內、宮頸口。

　　四、疣體的形態(tài)多樣，常見(jiàn)的有菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、蘑菇狀、丘疹狀。亦有呈現手指狀、條帶狀、扁平狀或不規則狀。個(gè)別巨大尖銳濕疣可呈拳頭狀或袋狀。一般疣體的基底較小、較窄。

　　五、發(fā)生在粘膜部位的疣體表面多為粉紅色或灰白色；皮膚部位的疣體表達面多為灰褐色或灰白色。有的疣體表面呈顆粒狀或分葉狀，伴有少許分泌物。

　　六、大多數疣體短時(shí)間內明顯增大或增多；如果是妊娠期發(fā)病，疣體增大更快，更明顯。

　　七、醋酸白試驗有助于診斷，對疣體不典型者可配合病理活檢或PCR檢測以確診。

　　【中醫治療】

　　尖銳濕疣臨床上中醫學(xué)分為濕毒聚結和脾虛毒蘊正虛邪戀兩型進(jìn)行治療。

　　1、濕毒聚結

　　主證：外陰肛門(mén)皮膚粘膜柔軟贅生物菜花狀或雞冠狀，表面灰白濕潤或粉紅滑潤，或伴有瘙癢不適。女性白帶增多色黃。口干口苦，大便干結或稀爛不暢，尿黃。舌紅苔黃或黃膩，脈滑或濡細。

　　治法：燥濕清熱，解毒散結。

　　2、脾虛毒蘊

　　主證：外陰肛門(mén)尖銳濕疣反復發(fā)作，屢治不愈，體弱肢倦，聲低食少，大便溏爛，小便清長(cháng)或女性白帶多而清稀。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈細弱。

　　治法：益氣健脾，化濕解毒。