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中醫內科:肝膿腫

2016-06-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床表現為不規則的長(cháng)期發(fā)熱,伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,局部可有飽滿(mǎn)及壓痛,肝臟腫大而有壓痛。

  肝膿腫是溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細菌感染所引起的肝組織內單個(gè)或多發(fā)的化膿性病變。肝膿腫是一種繼發(fā)性病變,由細菌感染者稱(chēng)為細菌性肝膿腫,常見(jiàn)病原菌為大腸桿菌和葡萄球菌,鏈球菌和產(chǎn)酸酐菌等少見(jiàn)。多繼發(fā)于膽道系統、門(mén)靜脈系統、肝動(dòng)脈、腹內臨近器官的感染以及肝外傷后繼發(fā)感染;由阿米巴原蟲(chóng)引起者稱(chēng)為阿米巴肝膿腫,多繼發(fā)于阿米巴腸病。

  1.阿米巴肝膿腫:

  (1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。

  (2)臨床表現為不規則的長(cháng)期發(fā)熱,伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,局部可有飽滿(mǎn)及壓痛,肝臟腫大而有壓痛。

  (3)實(shí)驗室檢查白細胞數增加,嗜酸粒細胞增加較明顯,糞便檢查半數以上患者可發(fā)現阿米巴滋養體或包裹。

  (4)X線(xiàn)檢查病側膈肌升高,運動(dòng)度受限,膈肌局部隆起者尤具診斷意義。

  (5)超聲波檢查肝臟腫大,膿腫區出現液平段。

  (6)肝臟放射性核素掃描可見(jiàn)局限性放射性缺損或密度減低。

  (7)肝膿腫穿刺液呈紅棕色9有繼發(fā)感染時(shí)膿液呈黃白色)。

  (8)用抗阿米巴藥物(如甲硝唑)治療,療效顯著(zhù)。

  2.細菌性肝膿腫:

  (1)寒戰、高熱,呈弛張熱型,右上腹痛,伴食欲不振、乏力。

  (2)肝腫大,有明顯觸痛、扣擊痛,有時(shí)可見(jiàn)右下胸肋間隙水腫。

  (3)白細胞總數及中性粒細胞計數均增多。

  (4)超聲波檢查顯肝內液平段,CT、核素掃描有助于診斷。

  (5)X線(xiàn)檢查,右葉膿腫可見(jiàn)右膈升高,活動(dòng)度受限,肝影增大,有時(shí)伴有反應性胸膜腔積液,左葉膿腫則常有胃小彎受壓征象。

  (6)肝穿刺有膿液,多為黃灰色或黃色,有臭味,作細菌學(xué)檢查可確定致病菌。

  肝膿腫屬中醫“肝癰”、“肋痛”等范疇。多因外感濕熱,七情內郁,跌仆閃挫,飲食內傷所致,或肝郁而氣界血瘀,久而成癰。治療以清肝瀉火、理氣開(kāi)郁、解毒排膿為大法,正虛邪戀者,可考慮扶正祛邪,托毒排膿。

 

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