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中醫內科:肺膿腫(肺癰)

2016-06-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺膿腫的主要診斷依據為突發(fā)性高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰。痰和血培養,痰涂片革蘭染色檢查,可發(fā)現和確定病原體。血白細胞檢查總數可達2萬(wàn)-3萬(wàn)/立方毫米,中性粒細胞在80-90%以上。

  肺膿腫是由多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變,早期為化膿性肺炎,繼而形成膿腫,稱(chēng)為肺膿腫。發(fā)病急驟,以高熱、咳嗽和咳吐大量膿臭為主要癥狀,體溫可高達39℃-40℃。伴有出汗,畏寒,胸痛,氣急,其他還有精神萎頓,周身乏力,飲食減退。有時(shí)痰中帶血或中等量咯血。約一周左右,膿腫自行破潰,痰量驟增,每日咳出達300-500毫升的膿臭痰。此外,有少部分肺膿腫病人可出現胸膜炎,支氣管不同程度的擴張,膿氣胸或腦膿腫。

  現代醫學(xué)認為肺膿腫的病因與細菌、原蟲(chóng)或免疫機能降低等因素有關(guān)。

  肺膿腫的主要診斷依據為突發(fā)性高熱,咳嗽和咳大量膿臭痰。痰和血培養,痰涂片革蘭染色檢查,可發(fā)現和確定病原體。血白細胞檢查總數可達2萬(wàn)-3萬(wàn)/立方毫米,中性粒細胞在80-90%以上。X線(xiàn)攝片檢查呈大片濃密模糊陰影,邊緣不清,膿腫形成,膿痰咳出后,X線(xiàn)檢查顯有膿腔,透亮區內見(jiàn)液平面。恢復期后,肺部殘留索條纖維陰影。X線(xiàn)分層攝片對診斷深層膿腔及局限性氣胸有幫助。支氣管造影術(shù)、支氣管鏡的反應,可以加強并發(fā)癥的診斷。

  西醫對肺膿腫的治療主要采用抗菌消炎、痰液引流,對癥處理等方法。部分病人經(jīng)內科治療3個(gè)月以上感染不能控制,膿腔依然沒(méi)有縮小,或并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜痿時(shí),可外科手術(shù)治療。

  肺膿腫中醫屬于“肺癰”范疇,祖國醫學(xué)認為邪正交爭,正氣拒拒則突發(fā)高熱,衛氣不固,津液外泄是為汗,邪氣深入于內則畏寒。熱毒之邪乘襲,邪熱壅肺,津液被陽(yáng)火煎熬,或熱損肺絡(luò ),瘀熱內積郁而轉生為膿,導致樞機不利,故咳嗽,咳唾濁沫、粘液痰,膿性痰以及痰中帶血或咯血。脾主運化和四肢,為氣血生化之源,今脾虛無(wú)力轉輸貫通周身,致使肢體無(wú)以營(yíng)養,故精神不振,全身乏力,食欲減退,胃納不香。

 

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