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判斷小兒腦癱的四個家庭診斷方

2015-10-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒腦癱是常見的兒科疾病,即小兒腦性癱瘓,主要表現(xiàn)就是中樞性運動障礙和姿勢異常,給孩子給家庭都帶來了苦惱,早發(fā)現(xiàn)早治療也是可以得到有效的控制的,那么我們該如何測定小兒是否為腦癱患兒呢?

  多年來,許多圍生期危險因素被認為與腦癱的發(fā)生相關,主要包括:早產(chǎn)與低出生體重、腦缺氧缺血、產(chǎn)傷、先天性腦發(fā)育異常、核黃疸和先天性感染等。

  近年來國內(nèi)、外對腦癱的病因作了更深入的探討,一致認為胚胎早期階段的發(fā)育異常,很可能就是導致嬰兒早產(chǎn)、低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發(fā)育異常主要來自受孕前后孕婦體內(nèi)外環(huán)境影響、遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。

  曾有文獻把目前引起腦癱的原因歸納起來,主要有:父母親吸煙、酗酒、吸毒,母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等;高產(chǎn)次,高孕次,有死胎死產(chǎn)史,早產(chǎn)、流產(chǎn)史,雙胎或多胎,胎兒發(fā)育遲緩,宮內(nèi)感染,宮內(nèi)窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良,妊娠反應重、臍帶繞頸、急產(chǎn),不恰當助產(chǎn),產(chǎn)鉗分娩,臀位產(chǎn),產(chǎn)程長,早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒,生后窒息,吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲,顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。

  小兒腦癱患兒的運動障礙是由于大腦損傷后肌肉不協(xié)調(diào)收縮所致,而肌肉不協(xié)調(diào)收縮的失控程度如何,需要在診斷時通過肌張力測定來了解。

  一般測定方式有以下四種。

  一、觸覺;測試者通過用手觸摸患兒上肢及下肢肌肉,來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,手感柔軟、松弛,對手指的按壓較少有抵抗。如肌力正常,手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指按壓有比較強的抵抗。觸覺往往是動物重要的定位手段,這可從除掉觸須的貓和鼠的莽撞行為被顯示出來。主要以觸覺來認識生活環(huán)境及其變化的動物(如絲蚓)稱為觸覺動物。各種動物的直立反射和昆蟲的飛翔運動也是因?qū)ψ愣撕透姑娴挠|刺激的消失而誘發(fā)。

  二、被動運動;一種完全依靠外力幫助來完成的運動。外力可以是機械的,也可以是由他人或本人健康肢體的協(xié)助。進行時,被動運動的肢體肌肉應放松,利用外力固定關節(jié)的近端和活動關節(jié)的遠端,根據(jù)病情需要盡量作關節(jié)各方向的全幅度運動,但要避免動作粗暴。測試者對肢體做被動屈伸運動,若肌張力高,則會感到明顯抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大于運動結束時3。

  三、抱;通過抱嬰兒的手感,可以初步了解病兒肌張力的情況。痙攣型小兒,抱起時會有強直感和抵抗感。而軟癱兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,似要從測定者手中滑下。

  四、姿勢觀察;如超過3個月肌張力亢進的痙攣兒,放置于仰臥位,往往出現(xiàn)不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。

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