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睜眼困難

睜眼困難容易和什么癥狀混淆

睜眼困難的診斷主要依賴(lài)詳細的眼科神經(jīng)學(xué)檢查，包括眼瞼下垂，眼位外斜，瞳孔擴張，兩眼協(xié)調性不佳等等癥狀，視網(wǎng)膜，視乳頭檢查也是一個(gè)重點(diǎn)，另外一個(gè)檢查的方向則是放在排除足以危害其他組織器官的疾病。因此,除了基本眼科神經(jīng)學(xué)的檢查之外，我們也必須進(jìn)行某些影相學(xué)檢查(電腦斷層CT，核磁共震儀MRI，血管造影，排除掉一些進(jìn)行性的疾病，若是病患原先本身并無(wú)特殊的全身性疾病(諸如高血壓,糖尿病等疾病)，則要懷疑是否有腦神經(jīng)血液，血管，腫瘤等疾病，也就是要排除第三對腦神經(jīng)路徑上的病變，如果必要，會(huì )同神經(jīng)科專(zhuān)家做適當的會(huì )診也是相當重要。
1.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹再生錯向綜合征 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹后再生紊亂時(shí)，眼外肌被再生方向錯誤的神經(jīng)纖維所支配，可以伴隨各種眼球運動(dòng)，有奇異的眼瞼運動(dòng)表現為患眼企圖下轉或內轉時(shí)出現眼瞼退縮或瞳孔縮小，一般無(wú)自動(dòng)節律改變，個(gè)別病例周期性痙攣與再生錯向合并存在多見(jiàn)于先天性或外傷性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的急性期或恢復期
2.Marcus-Gunn綜合征 又稱(chēng)下頜瞬目綜合征，由MarcusGunn首先描述故而得名。周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見(jiàn)于先天性上瞼下垂合并上直肌麻痹的患者，表現為先天性上瞼下垂與翼狀肌的特殊連帶運動(dòng)即同側翼狀肌受刺激時(shí)患眼下垂和眼瞼退縮，這種眼瞼退縮常發(fā)生在張嘴、下頜前突咀嚼及伸舌等運動(dòng)時(shí)，瞳孔無(wú)異常改變其病因可能與三叉神經(jīng)分支錯向到第Ⅲ腦神經(jīng)支配提上瞼肌的位置有關(guān)。
3.Marin-Amat綜合征 又稱(chēng)反下頜瞬目綜合征。周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的特點(diǎn)是當張口及下頜運動(dòng)時(shí)出現眼瞼下垂，閉口或停止咀嚼時(shí)上瞼下垂消失。
4.眼肌型重癥肌無(wú)力周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是一種累及神經(jīng)-肌肉接頭處的突觸后膜乙酰膽堿受體，導致神經(jīng)-肌肉間興奮傳遞障礙，具有反復復發(fā)與緩解傾向的自身免疫性疾病。表現為早期出現上瞼下垂單眼或雙眼，晨輕午后重，瞳孔括約肌受累較晚。麻痹肌的麻痹輕重程度及斜視度數變化較大常有復視，注射新斯的明或滕喜龍后上述癥狀減輕或消失。 

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