眼眶靜脈性血管瘤
(一)治療
靜脈性血管瘤是由比較成熟的小靜脈和纖維組織構成,藥物治療不敏感,手術(shù)切除是較好的治療方法。根據腫瘤位置選擇手術(shù)進(jìn)路。
眶緣可觸及者,一般采用前路開(kāi)眶,皮膚或結膜切口。切開(kāi)皮膚、皮下組織、輪匝肌和眶隔后,即可發(fā)現紫紅色腫物,常與周?chē)M織粘連。首先辨認與上瞼提肌、上斜肌、內直肌和眶上神經(jīng)的關(guān)系,然后進(jìn)行鈍性分離,如與肌肉、肌腱粘連和有纖維條索伸入周?chē)緯r(shí),則沿腫物及其血管腔表面銳性剝離,勿損傷功能結構。如腫瘤已侵犯眼外肌或包圍視神經(jīng),只能大部分切除,尤其是侵犯眶尖部,硬性纖維組織將異常血管、直肌及視神經(jīng)纏繞成團,更難于全部切除。此種病例術(shù)后常有復發(fā)。對于不能完全切除的眶內靜脈性血管瘤,放射治療和γ刀治療可供參考。腫瘤位于眶內側或下部,結膜下顯露異常血管,可自結膜切口,切除腫瘤,不遺留瘢痕。局限于眶前部者也可施用硬化劑或平陽(yáng)霉素瘤內注射,硬化劑種類(lèi)和應用方法同毛細血管瘤。
(二)預后
無(wú)出血時(shí)視力預后良好。及時(shí)摘除腫瘤可以預防并發(fā)癥的發(fā)生。
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