急性頜骨骨髓炎別名：急性頜骨骨髓炎
（一）急性頜骨骨髓炎
發(fā)病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生兒、嬰兒，感染來源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫，并常延至眼周致眼睜不開。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
（二）慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉(zhuǎn)為慢性。常見的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管，經(jīng)常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個牙松動，齦隙溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時，可急性發(fā)作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。
慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質(zhì)增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，必要時應作活體組織檢查。
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