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心悸伴心率異常

心悸伴心率異常容易和什么癥狀混淆

　　1)心悸伴心跳時(shí)有一止

　　心悸時(shí)患者自測脈搏，若心跳不規律，時(shí)有一停，則心悸可能與心律不齊有關(guān)。

　　2)心悸伴神經(jīng)官能癥

　　多見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥者，患者以青壯年女性多見(jiàn)。除心悸外，患者常有心跳快、胸悶，心前區刺痛或隱痛，呼吸不暢。并常伴有頭痛、頭暈、失眠、易疲勞、注意力不集中等神經(jīng)官能癥癥狀。發(fā)病常與精神因素有關(guān)，每因情緒激動(dòng)而發(fā)作。

　　3)心悸伴高血壓

　　若既往有高血壓病史、心悸、頭暈、頭痛、血壓高，應考慮高血壓性心臟病引起的心悸。若既往無(wú)高血壓病史，陣發(fā)性血壓升高，心悸則與嗜鉻細胞瘤有關(guān)。

　　4)心悸伴消瘦、腹瀉、煩躁易怒

　　心悸同時(shí)伴有消瘦、多食、大便次數多、眼球凸出、煩躁，應考慮甲亢引起的心悸。

　　5)心悸伴乏力、面色蒼白

　　心悸伴有乏力、面色蒼白、頭暈、血色素低，應考慮貧血引起的心悸。

　　6)心悸于飯后3小時(shí)以后出現

　　心悸于飯后3小時(shí)或空腹時(shí)出現，伴頭暈、饑餓感、出冷汗，應考慮低血糖，對于那些已經(jīng)藥物治療或胰島素治療的糖尿病患者，更應注意是否藥物過(guò)量引起的低血糖反應。

　　7)發(fā)熱、咽痛后胸悶、心悸

　　先有發(fā)熱、咽痛等癥，3周后出現胸悶、胸痛、心悸，應考慮心肌炎。多見(jiàn)于青年人。以上討論了生理性心悸、病理性心悸及從心悸的伴隨癥狀推斷心悸的病因。臨床上，病人需要注意的是心悸與患者的精神因素和注意力有關(guān)。身心健康者在安靜狀態(tài)并不感到自己心在跳動(dòng)，但在情緒激動(dòng)或強烈體力活動(dòng)后常感心悸。然而為時(shí)短暫，靜息片刻心悸消失。而神經(jīng)過(guò)敏者則不然，一般心率突然加快或偶發(fā)過(guò)早搏動(dòng)也可感到心悸。此外，當患者注意力集中時(shí)，如夜間臥床入睡前，或在陰森的環(huán)境中，心悸往往易出現而明顯。尤其值得注意的是許多慢性心律失常的病人，由于逐漸適應了而不常感到明顯的心悸，易致延誤就診。此時(shí)自測脈搏跳動(dòng)是很有必要的。當心跳過(guò)快(大于60次A分)，心跳過(guò)慢(小于100次A分)，心跳不規律時(shí)有一止時(shí)，應及時(shí)至醫院就診。另外，當患者自覺(jué)心悸，并據伴隨癥狀推斷出大致病因時(shí)，也應及時(shí)至醫院做各項檢查，明確診斷，及時(shí)治療。