Graves病別名：甲亢
典型病例的診斷一般并不困難。輕癥患者，或年老和兒童病例的臨床表現(xiàn)少而不典型，診斷常須借助實驗室檢查。
（一）具有診斷意義的臨床表現(xiàn)? 特別注意怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫，則更具有診斷意義。
（二）甲狀腺功能試驗 表現(xiàn)不典型的疑似患者，可按下列次序選作各種試驗（詳細請見實驗室檢查），以助診斷。
1.血總甲狀腺素（總T4）測定
2.血總T3、總T4。
3.反T3（rT3）的測定
4.游離T4（FT4）和游離T3（FT3）?
5.甲狀腺攝131I率
6.T3抑制試驗?
7.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗?
8.TSAb或TSI?
9.抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和抗甲狀腺微粒體抗體（MCA）
在通常情況下，甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高，尤其是FT3和FT4更為可靠，T3的升高較T4為明顯，因而在早期時，T4尚未增高超過正常時，T3和rT3已有明確的增高。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。甲狀腺攝131I率常用于T3抑制試驗中。
鑒別診斷時須考慮：①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外，并無上述癥狀和體征。雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神經(jīng)官能癥。③自主性高功能性甲狀腺結節(jié)，掃描時放射性集中于結節(jié)處：經(jīng)TSH刺激后重復掃描，可見結節(jié)放射性增高。④其他。結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌癥。單側浸潤性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重癥肌無力鑒別。
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