酚妥拉明阻滯試驗(yàn)概述

酚妥拉明阻滯試驗(yàn)(Regitin試驗(yàn))是通過下述原理進(jìn)行的，酚妥拉明(即芐胺唑啉)是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，可阻滯兒茶酚胺的α-受體效應(yīng)，使因兒茶酚胺水平增高引起的持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓迅速下降。因此通過對(duì)酚妥拉明的反應(yīng)，可以判斷高血壓與嗜鉻細(xì)胞瘤的關(guān)系。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 體檢、保健科腫瘤科
• 相關(guān)疾病 腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn) 老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象 嗜鉻細(xì)胞瘤 小兒嗜鉻細(xì)胞瘤
• 相關(guān)癥狀 兒茶酚胺分泌過量 小腦出血 高血壓 丘腦出血 橋腦出血

酚妥拉明阻滯試驗(yàn)正常值

• 患者注射酚妥拉明后2分鐘血壓無明顯下降，直至7分鐘后血壓仍無明顯下降，故試驗(yàn)結(jié)果為陰性，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤可能性不大。 

酚妥拉明阻滯試驗(yàn)臨床意義

• (1) 陽性試驗(yàn)與嗜鉻細(xì)胞瘤印證的準(zhǔn)確率為75-100%。假陽性反應(yīng)可`
  (2) 假陰性反應(yīng)少見。出現(xiàn)假陰性的原因可能與繼發(fā)性小動(dòng)脈病變有關(guān)。酚妥拉明用肌肉注射法進(jìn)行試驗(yàn)，亦易出現(xiàn)假陰性反應(yīng)
  異常結(jié)果：嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異甚大：從無癥狀和體征至突然發(fā)生惡性高血壓、心衰或腦出血等。PHEO呈“約10%規(guī)則”，即大約10%在腎上腺外，10%呈惡性，10%為家族性，10%出現(xiàn)于兒童，10%瘤體在雙側(cè)，10%為多發(fā)性。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過量有關(guān)，即所謂“6H表現(xiàn)”：hypertension(高血壓)，headache(頭痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代謝狀態(tài))，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。
  需要檢查的人群：需要檢查高血壓癥狀是否有是嗜鉻細(xì)胞瘤引起的病人。 

酚妥拉明阻滯試驗(yàn)檢查方法

• 1、試驗(yàn)前停用鎮(zhèn)靜劑至少2天，降壓藥至少3天，利血平至少14天。
  2、試驗(yàn)前患者平臥休息，周圍環(huán)境應(yīng)安靜。
  3、建立靜脈通道，緩慢滴注生理鹽水。
  4、每分鐘測(cè)量血壓一次，直至血壓平穩(wěn)，持續(xù)在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可進(jìn)行試驗(yàn)。
  5、在患者不察覺的情況下，從輸液管中緩慢注射(在1分鐘內(nèi))酚妥拉明5mg(兒童1 mg)。
  6、注射完畢后，每30秒測(cè)量血壓一次，共3分鐘，以后每分鐘測(cè)量一次，共7分鐘，或直至血壓恢復(fù)至試驗(yàn)前水平。
  結(jié)果：
  1、正常人在注射酚妥拉明后2分鐘血壓有下降，但下降幅度不超過4.67/3.33kpa(35/25mmHg)。
  2、嗜鉻細(xì)胞瘤患者在注射2分鐘后，血壓明顯下降，下降幅度大于4.67/3.33kpa(35/25mmHg)并持續(xù)3-5分鐘，或更長時(shí)間。 

酚妥拉明阻滯試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 1、檢查前禁忌：
  （1）試驗(yàn)前停用鎮(zhèn)靜劑至少2天，降壓藥至少3天，利血平至少14天。
  （2）試驗(yàn)前患者平臥休息，周圍環(huán)境應(yīng)安靜。
  （3）每分鐘測(cè)量血壓一次，直至血壓平穩(wěn)，持續(xù)在22.7/14.7kpa(170/110mmHg)以上，方可進(jìn)行試驗(yàn)。
  2、檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。
  不合宜人群：暫時(shí)不明。