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皮溫降低

皮溫降低容易和什么癥狀混淆

　　1.急性動(dòng)脈血栓形成 多數為動(dòng)脈粥樣硬化基礎上繼發(fā)血栓形成，造成急性動(dòng)脈缺血。鑒別診斷要點(diǎn)為：①起病不如動(dòng)脈栓塞急驟，肢體蒼白、發(fā)冷的平面較為模糊。②既往有慢性動(dòng)脈缺 血的病史，如間歇性跛行及由動(dòng)脈供血不足引起的營(yíng)養障礙性改變。③動(dòng)脈造影可見(jiàn)廣泛的粥樣硬化、動(dòng)脈管壁不光滑、不規則扭曲、節段性狹窄或閉塞、已有較多 的側支形成等表現，與動(dòng)脈阻塞同時(shí)存在。

　　2.急性髂-股靜脈血栓形成 嚴重的急性髂-股靜脈血栓形成如股青腫時(shí)，肢體極度腫脹對動(dòng)脈的壓迫和強烈的動(dòng)脈痙攣，可以造成動(dòng)脈供血障礙及遠端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。但全下肢明顯腫脹，淺靜脈代償性擴張，皮膚溫度正常或略升高等臨床表現，是深靜脈血栓形成的特征，可與動(dòng)脈栓塞相區別。多普勒聽(tīng)診能清晰聞及動(dòng)脈搏動(dòng)聲，踝/肱指數通常>0.5。

　　3.心臟排血量降低 急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴重創(chuàng )傷等，都可使心臟排血量急劇減少，血管升壓素分泌增加，全身血管收縮，四肢血管灌注銳減，肢體冰冷，甚至出現皮膚花斑、動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。但除心臟本身疾病的表現外，肢體厥冷等應同時(shí)累及四肢，在抗休克、血容量恢復、心臟原發(fā)疾病得到有效控制后，肢體動(dòng)脈低灌注狀況也隨之緩解。

　　4.夾層動(dòng)脈瘤 較少見(jiàn)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤累及一側或雙側髂動(dòng)脈，可導致下肢動(dòng)脈急性缺血。通常夾層動(dòng)脈瘤的癥狀較突出，患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。

　　5.腘動(dòng)脈或股動(dòng)脈瘤急性血栓形成 動(dòng)脈瘤腔內血栓形成導致管腔閉塞，在相應的解剖部位可捫及搏動(dòng)性腫塊，雙功彩超可證實(shí)有動(dòng)脈瘤及腔內血栓形成。

　　6.股青腫 是下肢深靜脈急性血栓形成的一個(gè)特殊而又嚴重的類(lèi)型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴張、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及。但肢體仍然是溫暖的。

　　7.動(dòng)脈內膜分離

　　動(dòng)脈內膜分離引起腔內假性竇道壓迫動(dòng)脈腔可伴有遠端動(dòng)脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長(cháng)期高血壓病史，聽(tīng)診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

　　此外，周?chē)鷦?dòng)脈瘤血栓形成，腘動(dòng)脈受壓綜合征(popliteal entrapment syndrome)以及麥角堿中毒(ergotintoxication)都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴重缺血癥狀需加注意鑒別。

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