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皮溫降低

皮溫降低容易和什么癥狀混淆

　　1.急性動脈血栓形成 多數(shù)為動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，造成急性動脈缺血。鑒別診斷要點為：①起病不如動脈栓塞急驟，肢體蒼白、發(fā)冷的平面較為模糊。②既往有慢性動脈缺 血的病史，如間歇性跛行及由動脈供血不足引起的營養(yǎng)障礙性改變。③動脈造影可見廣泛的粥樣硬化、動脈管壁不光滑、不規(guī)則扭曲、節(jié)段性狹窄或閉塞、已有較多 的側(cè)支形成等表現(xiàn)，與動脈阻塞同時存在。

　　2.急性髂-股靜脈血栓形成 嚴重的急性髂-股靜脈血栓形成如股青腫時，肢體極度腫脹對動脈的壓迫和強烈的動脈痙攣，可以造成動脈供血障礙及遠端動脈搏動消失。但全下肢明顯腫脹，淺靜脈代償性擴張，皮膚溫度正?；蚵陨叩扰R床表現(xiàn)，是深靜脈血栓形成的特征，可與動脈栓塞相區(qū)別。多普勒聽診能清晰聞及動脈搏動聲，踝/肱指數(shù)通常>0.5。

　　3.心臟排血量降低 急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴重創(chuàng)傷等，都可使心臟排血量急劇減少，血管升壓素分泌增加，全身血管收縮，四肢血管灌注銳減，肢體冰冷，甚至出現(xiàn)皮膚花斑、動脈搏動微弱或消失。但除心臟本身疾病的表現(xiàn)外，肢體厥冷等應(yīng)同時累及四肢，在抗休克、血容量恢復(fù)、心臟原發(fā)疾病得到有效控制后，肢體動脈低灌注狀況也隨之緩解。

　　4.夾層動脈瘤 較少見。主動脈夾層動脈瘤累及一側(cè)或雙側(cè)髂動脈，可導(dǎo)致下肢動脈急性缺血。通常夾層動脈瘤的癥狀較突出，患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。

　　5.腘動脈或股動脈瘤急性血栓形成 動脈瘤腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞，在相應(yīng)的解剖部位可捫及搏動性腫塊，雙功彩超可證實有動脈瘤及腔內(nèi)血栓形成。

　　6.股青腫 是下肢深靜脈急性血栓形成的一個特殊而又嚴重的類型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴張、足背和脛后動脈搏動不能捫及。但肢體仍然是溫暖的。

　　7.動脈內(nèi)膜分離

　　動脈內(nèi)膜分離引起腔內(nèi)假性竇道壓迫動脈腔可伴有遠端動脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長期高血壓病史，聽診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

　　此外，周圍動脈瘤血栓形成，腘動脈受壓綜合征(popliteal entrapment syndrome)以及麥角堿中毒(ergotintoxication)都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴重缺血癥狀需加注意鑒別。

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