手外傷
一、開(kāi)放性損傷：此類(lèi)損傷常合并出血、疼痛、腫脹、畸形和（或）功能障礙。
二、閉合性損傷：閉合性損傷由于皮膚完整，而皮下組織在損傷后嚴重腫脹，容易導致皮膚將腫脹的軟組織緊緊地勒住，使得局部的血液循環(huán)障礙，部分病人甚至會(huì )因此導致遠端肢體或軟組織的壞死。
由于手部的結構非常精巧而復雜，所以，損傷后如何準確地判斷傷情就顯得非常重要。在手外傷中，皮膚往往是最先受累的組織，其次是肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管和骨關(guān)節。
1. 皮膚傷情的判斷：皮膚的破損是非常直觀(guān)的，但是，不同類(lèi)型的皮膚破損，其預后也不同，皮膚的銳器劃傷相對而言比較容易處置，而梳棉機傷或大面積的皮膚剝脫或缺損就非常棘手了。由于梳棉機傷會(huì )將皮膚切割為一縷一縷的，幾乎無(wú)法很好地縫合修復。而大面積的皮膚剝脫傷又常常難以判斷剝脫的皮膚是否還殘存血運，回植后是否會(huì )出現壞死。即使是皮膚的銳器劃傷也不可掉以輕心，如果是被切肉的刀劃傷，由于刀上沾染了肉漿一類(lèi)的異源性蛋白質(zhì)，使得傷口非常容易感染和不愈合，同樣的情況也會(huì )出現于人或動(dòng)物咬傷的傷口。
2. 神經(jīng)損傷的判斷：如果損傷部位以遠出現了感覺(jué)的減退、消失和（或）運動(dòng)的障礙，就要高度懷疑是否傷及了神經(jīng)，此時(shí)，到普通醫院去進(jìn)行清創(chuàng )縫合就已經(jīng)不夠了，一定要到手外科專(zhuān)科就診，爭取早期修復神經(jīng)損傷，以取得盡可能好的療效。
3. 血管損傷的判斷：在開(kāi)放性損傷中，出血是在所難免的，但是，如果出現傷口噴射性出血，則可能傷及動(dòng)脈，此時(shí)要及時(shí)進(jìn)行按壓止血，或在其近心端上止血帶止血，否則，患者有可能會(huì )很快因為失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出現傷口遠端蒼白、無(wú)脈、皮溫明顯減低，多提示該部位血運極差，不吻合血管、重建血液循環(huán)則肢體不能得以保全，此時(shí)，應將患者直接送至有手外科專(zhuān)科的醫院救治，以免因為反復轉院而耽誤了治療。
4. 肌肉、肌腱損傷的判斷：如果出現某一個(gè)或某幾個(gè)手指的活動(dòng)障礙，而不合并感覺(jué)的減退，則有可能是因為肌腱或肌肉損傷所致，此時(shí)應找手外科專(zhuān)科醫生予以修復。
5. 骨、關(guān)節損傷的判斷：如果出現骨、關(guān)節部位的畸形、反常活動(dòng)，或者局部的明顯腫脹和壓痛，都提示有骨、關(guān)節損傷的可能性，此時(shí)，應拍片明確損傷的嚴重程度。在手部拍片時(shí)要注意不要僅拍全手的正位片和斜位片，而應針對某一個(gè)具體的手指或關(guān)節拍攝正位、側位和斜位片。這樣，才不至于導致漏診。
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