癥狀庫大全 > 內科 > 面肌無(wú)力

面肌無(wú)力

面肌無(wú)力容易和什么癥狀混淆

　　面肌無(wú)力癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　面肌萎縮：肌肉萎縮癥中最難治愈的就是面部肌肉萎縮癥，而且對患者的生活影響最大。面部肌肉萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)組織、器官和細胞的重量減輕，體積縮小，功能低下，萎縮細胞的蛋白質(zhì)合成減少，分解增多，以適應其營(yíng)養水平低下的生存環(huán)境。面神經(jīng)對面部肌肉的代謝有調節作用。當神經(jīng)干受到損傷后，相應的組織由于失去神經(jīng)的調節作用可發(fā)生面部肌肉萎縮。

　　廢用性萎縮(面部肌肉長(cháng)期不能活動(dòng)時(shí),神經(jīng)感受器缺乏向心性刺激,因而離心性沖動(dòng)也就減少,致使該處的血液供應和物質(zhì)代謝逐漸降低而發(fā)生萎縮)，去處病因后萎縮的細胞能恢復常態(tài)。萎縮細胞胞漿內的細胞器大量退化，自噬小體增多，因而可有大量未能被溶酶體酶降解、富含磷脂的殘體(即脂褐素)積聚。這也就是面肌萎縮較重的患者為什么面部色澤灰暗或呈褐色的緣故。

　　面部肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細甚至消失。神經(jīng)肌肉疾肥大。肌肉營(yíng)養狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統有密切關(guān)系。脊髓疾病常導致肌肉營(yíng)養不良而發(fā)生肌肉萎縮。

　　按面部肌肉萎縮發(fā)病機理分類(lèi)：(1)由全身營(yíng)養障礙，廢用，內分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結構異常等病因產(chǎn)生的面部肌肉萎縮。 (2)遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應等引起的面部肌肉萎縮，此種分類(lèi)臨床意義不大，因病因一時(shí)難以明確。

　　據面部肌肉萎縮的原發(fā)病變分類(lèi)： (1)神經(jīng)原性面部肌肉萎縮(2)肌原性面部肌肉萎縮(3)廢用性面部肌肉萎縮。神經(jīng)原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細胞及末梢神經(jīng)等下運動(dòng)神經(jīng)元的病變，屬于原發(fā)性神經(jīng)原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關(guān)連，而上運動(dòng)神經(jīng)元性病變雖也出現肌肉萎縮，有人將其列為繼發(fā)性，晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮尚可郵于全身消耗性疾病。

　　重癥肌無(wú)力：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)至肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病，乙酰膽堿受體 (AChR)抗體是導致其發(fā)病的主要自身抗體，主要是產(chǎn)生Ach受體抗體與Ach受體結合，使神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯，導致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無(wú)力，也就是說(shuō)支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下，不能將“信號指令”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能，臨床上就出現了眼瞼下垂、復視、斜視，表情肌和咀嚼肌無(wú)力，表現為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等，延髓型肌無(wú)力則出現語(yǔ)言不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳，和四肢肌無(wú)力。

　　面肌癱瘓：顏面肌分表情肌和咀嚼肌兩部分，前者由面神經(jīng)支配，后者由三叉神經(jīng)運動(dòng)支支配。此處所敘述面肌癱瘓僅討論表情肌麻痹，即面神經(jīng)麻痹的有關(guān)內容，面神經(jīng)麻痹在腦神經(jīng)疾患中較為多見(jiàn)，依據病因將其分成特發(fā)性(Bell)、外傷、感染、腫瘤、神經(jīng)源性等5種主要類(lèi)型。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹即Bell麻痹，作為單獨的疾病詳細介紹。其他類(lèi)型面神經(jīng)麻痹在此處敘述。