新斯的明試驗概述

新斯的明試驗是診斷重癥肌無(wú)力(MG)的重要手段之一，對于擬診斷重癥肌無(wú)力的患者可分為兩類(lèi)大部分患者在肌力檢查時(shí)發(fā)現明顯的肌肉無(wú)力，適用于新斯的明或依酚氯胺試驗(騰喜龍試驗)。 

• 檢查部位 全身
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 重癥肌無(wú)力危象 老年人運動(dòng)神經(jīng)元病 老年人重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力 妊娠合并重癥肌無(wú)力 小兒重癥肌無(wú)力 蘭伯特-伊頓綜合征
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• 相關(guān)癥狀 肌肉壓痛 反拗危象 上眼瞼增厚松弛

新斯的明試驗正常值

• 新斯的明試驗陰性。即試驗結束后，每項求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數點(diǎn)后1位數作為該項的陽(yáng)性界值，此值小于1/2 。 

新斯的明試驗臨床意義

• 異常結果：新斯的明試驗陽(yáng)性可診斷為重癥肌無(wú)力。
  需要檢查的人群：重癥肌無(wú)力患者。 

新斯的明試驗檢查方法

• 上瞼疲勞試驗：令患者持續睜眼向上方注視，記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s) ，眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3 點(diǎn)鐘處為標準。
  瞼裂大小：讓患者雙眼平視正前方或上視，分別測量上下瞼裂間的最大距離(mm)。
  外展內收露白：令患者向左右側注視，記錄外展、內收露白的mm數，一側眼外展露白mm數與其內收露白mm數相加。
  屈頸抬頭疲勞試驗：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，,記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開(kāi)始后仰) 所需的時(shí)間(s) 。
  上肢疲勞試驗：兩臂側平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開(kāi)始小于90 度或開(kāi)始下垂) 所需的時(shí)間(s)。
  下肢疲勞試驗：令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90 度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開(kāi)始非 90 度或開(kāi)始下垂) 所需的時(shí)間(s)。
  記分：復視 面肌無(wú)力 構音障礙 呼吸困難
  0：無(wú)復視 正常 無(wú)構音障礙 正常
  1：向1 個(gè)方向注視時(shí)有復視 閉目力差，埋睫征不全 較長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)后聲音變低 輕微活動(dòng)即氣短
  2：向 2個(gè)方向注視時(shí)均有復視 閉目力差，能勉強閉上眼裂，埋睫征消失 開(kāi)始說(shuō)話(huà)即有鼻音 平地行走時(shí)氣短
  3：向3 個(gè)方向注視時(shí)均有復視 閉目不能，鼓腮漏氣 聲音嘶啞 靜坐時(shí)氣短
  4：各方向均有復視 噘嘴不能，面具樣面容 聲音低沉，無(wú)法聽(tīng)清 需要吸氧或人工輔助呼
  試驗陽(yáng)性與陰性的判定：
  每項指標在新斯的明注射前及注射后每10min測定1次，注射后每10min記錄1次該時(shí)與注射前數據的差值。試驗結束后，每項求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數點(diǎn)后1位數作為該項的陽(yáng)性界值，以等于或大于1/2 此陽(yáng)性界值定為可疑陽(yáng)性界值，小于1/2 此值為陰性界值。各項指標中只要有1項陽(yáng)性就定為新斯的明試驗陽(yáng)性。
  注：
  上下肢疲勞試驗 > 120s。
  上瞼疲勞試驗 > 60s即停止測定。
  計算時(shí)分別按120及 60s 計。 

新斯的明試驗注意事項

• 檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗前，應先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。
  檢查時(shí)要求：
  1、醫生要求持續睜眼向上方注視、持續睜眼向上方注視或左右側注視時(shí)要按要求做到。
  2、屈頸抬頭疲勞試驗時(shí)要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時(shí)頭下落太過(guò)急速而使頭部撞傷。