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心臟雜音

心臟雜音容易和什么癥狀混淆

　　收縮期和舒張期雜音：因心血管結(jié)構(gòu)異?；蜓簞恿W改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音，是一組歷時較長、頻率及振幅均不同的振動。雜音往往有助于疾病的診斷，也可見于正常人。音診斷的輔助措施包括：①呼吸，吸氣時來自右心的多數(shù)收縮期及舒張期雜音均增強，呼氣時則相反。故呼吸可區(qū)別主動脈瓣與肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣關閉不全的雜音。②體位，平臥使三尖瓣反流，半月瓣狹窄的雜音增強，主動脈瓣下肥厚狹窄的雜音減弱。左側(cè)臥位時尤其在最初6～10次心動周期,二尖瓣狹窄的雜音增強。迅速下蹲可增加靜脈回流、升高血壓，可使主動脈瓣下肥厚狹窄及二尖瓣脫垂的雜音減弱或消失而使法洛氏四聯(lián)癥右到左分流減少，經(jīng)漏斗部狹窄的血流增多，雜音增響延長。③心動周期長度，在心房纖顫長周期或期前收縮代償間歇后，左右流出道阻塞的收縮期噴射性雜音增強，而來自二尖瓣及室間隔的全收縮期反流性雜音則無變化。④持續(xù)瓦爾薩爾瓦氏動作(聲門緊閉強行呼氣以增加胸內(nèi)壓，影響靜脈血回流血臟)，使靜脈回流減少、血壓下降、心室容量減少，使主動脈瓣下肥厚狹窄的雜音增強，二尖瓣脫垂的收縮晚期雜音變?yōu)槿湛s期雜音，其他雜音多減弱。⑤運動，常使器質(zhì)性心臟雜音明顯增強，功能性雜音的響度改變不大。

　　狹窄雜音：心臟雜音心音以外的一組頻率不同、強度不等、持續(xù)時間較長的夾雜聲音?？梢耘c心音分開或相連續(xù)，甚至可完全遮蓋心音。按其出現(xiàn)的時期分收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音;按性質(zhì)可分為噴射性、回流性、樂;音樣、雷鳴樣、吹風佯、機器樣等;按強度分六級;按其臨床意義可分功能性雜音和器質(zhì)性雜音。功能性雜音在健康人中相當多見，器質(zhì)性雜音對心辯膜病和某些先天性心血管疾病有重要的診斷意義。

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