主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（一）內科治療　避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運動(dòng)，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類(lèi)藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類(lèi)藥物亦可用于雖無(wú)心力衰竭癥狀，但主動(dòng)脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅性主動(dòng)脈炎應給予全療程的青霉素治療，風(fēng)心病應積極預防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內膜炎。
（二）手術(shù)治療　人工瓣膜置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要手段，應在心力衰竭癥狀出現前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無(wú)明顯癥狀，故在病人無(wú)明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術(shù)；可密切隨訪(fǎng)，至少每六個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖一次。一旦出現癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時(shí)即應手術(shù)治療。
1.瓣膜修復術(shù)　較少用，通常不能完全消除主動(dòng)脈瓣返流。僅適用于感染性心內膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物或穿孔；主動(dòng)脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤使瓣環(huán)擴張所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。
2.人工瓣膜置換術(shù)　風(fēng)濕性和絕大多數其它病因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險性和后期死亡率取決于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時(shí)的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴大，長(cháng)期左心功能不全的患者，手術(shù)死亡率約10%，后期死亡率約達每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預后較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術(shù)治療。
（三）急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療　嚴重的急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全迅速發(fā)生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內科治療的同時(shí)，及早采用手術(shù)治療，以挽救患者的生命。術(shù)前應靜脈滴注正性肌力藥物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

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