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肘關(guān)節畸形

肘關(guān)節畸形怎么預防治療

　　治療措施

　　1.新鮮肘關(guān)節后脫位

　　手法復位，多用牽引復位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引，助手作反牽引，先糾正側方移位，再在繼續牽引下屈曲肘關(guān)節，同時(shí)將肱骨稍向后推，復位時(shí)可感到響聲，如已復位，關(guān)節活動(dòng)和骨性標志即恢復正常，如果一人操作，可用膝肘復位法或椅背復位法。

　　注意事項：復位前應檢查有無(wú)尺神經(jīng)損傷，復位時(shí)應先糾正側方移位，有時(shí)要先將肘稍過(guò)伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復位，若合并肱骨內上髁骨折，肘關(guān)節復位后，肱骨內上髁多可隨之復位;但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

　　復位后的處理：復位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習關(guān)節自動(dòng)活動(dòng)，要防止被動(dòng)牽拉，以免引起骨化肌炎。

　　肘關(guān)節脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復位失敗者，可行手術(shù)復位;成人可作橈骨小頭切除。

　　2.陳舊性脫位

　　陳舊性肘關(guān)節脫位，損傷在三個(gè)月以?xún)龋稍囆惺址◤臀唬绮荒軓臀粫r(shí)，切不可強力復位，應采取手術(shù)復位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)應先探查神經(jīng)，在保護神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復位，復位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節軟骨已破壞，應考慮作肘關(guān)節成形術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。

　　3.肘關(guān)節前脫位

　　手法復位時(shí)，應將肘關(guān)節呈高度屈曲位進(jìn)行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復位。復位后固定于半伸肘位4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復，需手術(shù)復位固定。

　　肘關(guān)節脫位是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是關(guān)鍵。另外還需注意，肘關(guān)節脫位的患者應早期活動(dòng)關(guān)節，解除固定后即主動(dòng)作伸屈及前臂旋轉活動(dòng)或輔以理療。但過(guò)分強行扳拉，易發(fā)生肘關(guān)節周?chē)腔约⊙住Ｒ虼诵鑷栏褚勒蔗t囑進(jìn)行功能鍛煉，以便使患肢盡快恢復功能。